Gefäßchirurgische Notfälle

Ischämien mit Durchblutungsstörung von viszeralen Organen und akute lebensbedrohliche Blutungen aus viszeralen Gefäßen sind gefäßchirurgische Notfälle. Sie können präklinisch, intraoperativ und postoperativ auftreten. Wir geben einen Überblick über Krankheitsbilder und Probleme sowie diagnostische und therapeutische Lösungsmöglichkeiten, die für Allgemein- und Viszeralchirurg*innen von praktischer und strukturierter Bedeutung sind.

Schlüsselwörter

Darmischämie - akute mesenteriale Ischämie - Bildgebung - Gefäßblutungen - Arrosionsblutungen

• Literatur

• 1 Huber TS, Björck M, Chandra A. et al. Chronic mesenteric ischemia: Clinical practice guidelines from the Society for Vascular Surgery. J Vasc Surg 2021; 73: 87S-115S
• 2 Simonetto DA, Singal AK, Garcia-Tsao G. et al. ACG Clinical Guideline: Disorders of the hepatic and mesenteric circulation. Am J Gastroenterol 2020; 115: 18-40
• 3 Macchi V, Picardi EEE, Porzionato A. et al. Anatomo-radiological patterns of pancreatic vascularization, with surgical implications: Clinical and anatomical study. Clin Anat 2017; 30: 614-624
• 4 Cokkinis AJ. Intestinal ischaemia. Proc Royal Soc Med 1961; 54: 354-356
• 5 Renner P, Kienle K, Dahlke MH. et al. Intestinal ischemia: current treatment concepts. Langenbecks Arch Surg 2011; 396: 3-11
• 6 Lippi G, Mattiuzzi C, Sanchis-Gomar F. Large-scale epidemiological data on vascular disorders of the intestine. Scand J Gastroenterol 2020; 55: 621-625
• 7 Bette S, Habeeballah O, Luitjens JH. et al. Treatment of acute mesenteric ischemia between 2010 and 2020 – a German nation-wide study. BMC Gastroenterol 2023; 23: 300
• 8 Molyneux K, Beck-Esmay J, Koyfman A. et al. High risk and low prevalence diseases: Mesenteric ischemia. Am J Emerg Med 2023; 65: 154-161
• 9 Audu CO, Schechtman DW, Davis FM. Mesenteric Ischemia. Clin Colon Rectal Surg 2023; 37: 417-423
• 10 Garzelli L, Ben Abdallah I, Nuzzo A. et al. Insights into acute mesenteric ischaemia: an up-to-date, evidence-based review from a mesenteric stroke centre unit. Br J Radiol 2023; 96: 20230232
• 11 Reintam Blaser A, Acosta S, Arabi YM. A clinical approach to acute mesenteric ischemia. Curr Opin Crit Care 2021; 27: 183
• 12 Ginsburg M, Obara P, Lambert DL. et al. ACR Appropriateness Criteria® Imaging of Mesenteric Ischemia. J Am Coll Radiol 2018; 15: S332-S340
• 13 Mamopoulos A, von Lilien-Waldau V, Touloumtzidis A. et al. Operative und endovaskuläre Therapien bei Verschlussprozessen der Mesenterialarterien. Gastroenterologie up2date 2015; 2: 139-158
• 14 Endean ED, Barnes SL, Kwolek CJ. et al. Surgical Management of Thrombotic Acute Intestinal Ischemia. Ann Surg 2001; 233: 801-808
• 15 Kania A, Branchi V, Braun L. et al. Indikation und Operationsstrategie zur Darmresektion bei Mesenterialischämie. Chirurgie 2024; 95: 367-374
• 16 Arthurs ZM, Titus J, Bannazadeh M. et al. A comparison of endovascular revascularization with traditional therapy for the treatment of acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg 2011; 53: 698-704 discussion 704–705
• 17 Barth U, May JP, Albrecht R. et al. Möglichkeiten und Management gefäßrekonstruktiver Eingriffe im Rahmen viszeralchirurgischer Operationen und ihrer perioperativen Betreuung – eine selektive Auswahl repräsentativer Fallkonstellationen. Zentralbl Chir 2019; 144: 460-470
• 18 Garzelli L, Dufay R, Tual A. et al. Predictors of survival without intestinal resection after first-line endovascular revascularization in patients with acute arterial mesenteric ischemia. Radiology 2024; 311: e230830
• 19 Oderich GS, Panneton JM, Macedo TA. et al. Intraoperative duplex ultrasound of visceral revascularizations: optimizing technical success and outcome. J Vasc Surg 2003; 38: 684-691
• 20 Scholtz V, Meyer F, Schulz HU. et al. Gefäßchirurgische Aspekte in der Viszeralchirurgie. Chirurg 2019; 90: 307-317
• 21 Hassold N, Wolfschmidt F, Dierks A. et al. Effectiveness and outcome of endovascular therapy for late-onset postpancreatectomy hemorrhage using covered stents and embolization. J Vasc Surg 2016; 64: 1373-1383
• 22 Khuri S, Mansour S, Azzam A. et al. Postpancreatoduodenectomy Hemorrhage: Association between the Causes and the Severity of the Bleeding. Visc Med 2021; 37: 171-179
• 23 Bruder L, Schawe L, Gebauer B. et al. Evaluation of open surgical and endovascular treatment options for visceral artery erosions after pancreatitis and pancreatic surgery. Curr Oncol 2022; 29: 2472-2482
• 24 Heiss P, Bachthaler M, Hamer OW. et al. Delayed visceral arterial hemorrhage following Whipple’s procedure: minimally invasive treatment with covered stents. Ann Surg Oncol 2008; 15: 824-832
• 25 Koscielny A, Schmidt V, Verrel F. et al. Aktueller und künftiger Stellenwert der gefäßchirurgischen Expertise für Viszeralchirurgen – eine Expertenbefragung. Zentralbl Chir 2018; 143: 494-502