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DOI: 10.1055/a-2596-9018
Böse auf den zweiten Blick – das versteckte Kardiakarzinom
Malignancy on the second look – the hidden cardia carcinoma
Zusammenfassung
Dysphagische Beschwerden stellen ein häufiges Beschwerdebild dar, zugrunde liegen können Erkrankungen verschiedener Genese. Wichtig ist es, maligne Grunderkrankungen sicher auszuschließen, sodass die Diagnostik immer eine Gastroskopie einschließlich Probenentnahme zum Ausschluss einer sekundären Motilitätsstörung umfasst. Die hochauflösende Manometrie stellt den Goldstandard in der Diagnostik primärer Motilitätsstörungen der Speiseröhre dar und liefert auch Auskunft über mögliche gastroösophageale Abflussobstruktionen.
Wir berichten im Folgenden über eine 73-jährige Patientin mit rasch progredienter Schluckstörung und initial endoskopisch unauffälligem Schleimhautbefund bei zunächst funktionell imponierender Enge im Bereich des gastroösophagealen Überganges. Bei auffälliger Manometrie mit nachgewiesener gastroösophagealer Abflussobstruktion (EGJOO = esophagogastral junction outflow obstruction) konnten wir in einer wiederholten Magenspiegelung ein unterminierend wachsendes Kardiakarzinom als Ursache der Beschwerden diagnostizieren. Unser Fallbeispiel demonstriert, dass eine wiederholte endoskopische Diagnostik unter Kenntnis des manometrischen Befundes hilfreich ist, um der Ursache einer Dysphagie weiter auf den Grund zu gehen.
Abstract
Dysphagia is a common disease of different aetiology. It is important to detect malignant primary diseases. Therefore, a gastroscopy including tissue samples is always indicated to rule out secondary motility disorders. The high-resolution manometry represents the gold standard in the diagnostic findings of primary motility disorders of the esophagus and reveals information about esophagogastral outflow obstructions.
In the following, we present a 73-year-old patient suffering from quick progressive dysphagia and initial endoscopic inconspicuous mucosa with doubtful functional stenosis in the esophagogastric junction. Finding an esophagogastral outflow obstruction (EGJOO) in the manometry, we repeated the gastroscopy and could detect a hidden growing carcinoma of the cardia as reason for the troubles in swallowing. Our case report demonstrates that, in case of inconclusive results, a repeated endoscopic diagnostic approach, considering the manometric result, is helpful to find an explanation for dysphagia.
Publication History
Received: 06 March 2025
Accepted after revision: 28 April 2025
Article published online:
11 July 2025
© 2025. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Hollenbach M, Feisthammel J, Mössner J. et al. Dysphagie aus gastroenterologischer Sicht. DMW – Dtsch Med Wochenschr 2018; 143: 660-671
- 2 Yadlapati R, Kahrilas PJ, Fox MR. et al. Esophageal motility disorders on high-resolution manometry: Chicago classification version 4.0©. Neurogastroenterol Motil 2021; 33: e14058
- 3 Bredenoord AJ, Babaei A, Carlson D. et al. Esophagogastric junction outflow obstruction. Neurogastroenterol Motil 2021; 33: e14193
- 4 Eckardt VF, Aignherr C, Bernhard G. Predictors of outcome in patients with achalasia treated by pneumatic dilation. Gastroenterology 1992; 103: 1732-1738
- 5 Adkins C, Takakura W, Spiegel BMR. et al. Prevalence and Characteristics of Dysphagia Based on a Population-Based Survey. Clin Gastroenterol Hepatol 2020; 18: 1970-1979 e2
- 6 Okeke FC, Raja S, Lynch KL. et al. What is the clinical significance of esophagogastric junction outflow obstruction? evaluation of 60 patients at a tertiary referral center. Neurogastroenterol Motil 2017; 29: e13061
- 7 Biasutto D, Mion F, Garros A. et al. Rapid drink challenge test during esophageal high resolution manometry in patients with esophago-gastric junction outflow obstruction. Neurogastroenterol Motil 2018; 30: e13293
- 8 Liu A, Woo M, Nasser Y. et al. Esophagogastric junction outflow obstruction on manometry: Outcomes and lack of benefit from CT and EUS. Neurogastroenterol Motil 2019; 31: e13712
- 9 Pérez-Fernández MT, Santander C, Marinero A. et al. Characterization and follow-up of esophagogastric junction outflow obstruction detected by high resolution manometry. Neurogastroenterol Motil 2016; 28: 116-126
- 10 Fabian E, Eherer AJ, Lackner C. et al. Pseudoachalasia as First Manifestation of a Malignancy. Dig Dis 2019; 37: 347-354
- 11 Schizas D, Theochari NA, Katsaros I. et al. Pseudoachalasia: a systematic review of the literature. Esophagus 2020; 17: 216-222