Aktueller Stand der Darmtransplantation

Zusammenfassung

Entsprechend der kürzlich publizierten Richtlinie der Bundesärztekammer zur Darmtransplantation stellt das Verfahren die einzige kausale Therapie des kompliziert verlaufenden chronischen Darmversagens unter drohendem Scheitern der parenteralen Substitution dar. Es ist jedoch vor dem Hintergrund hoher immunologischer, perioperativer und infektassoziierter Herausforderungen ein Komplementärverfahren bei Versagen parenteraler Substitution und intestinaler Rehabilitation. Es erfolgt eine Übersichtsdarstellung unter Berücksichtigung internationaler Literatur und Konsensus-Statements sowie der aktuellen Richtlinie der Bundesärztekammer. Der Terminus Darmtransplantation umfasst verschiedene solitäre und kombinierte Transplantationsverfahren unter Einschluss des Dünndarms, die auf die individuellen Patienten und deren Komorbiditäten bei zugrunde liegendem chronischem Darmversagen maßgeschneidert werden. Der Entscheidung zur Transplantation geht i. d. R. eine intensive intestinale Rehabilitation voraus. Derzeit werden ca. 100–150 Darmtransplantationen weltweit jährlich durchgeführt. Die 1- und 3-Jahres-Transplantatüberlebensraten liegen heutzutage bei annähernd 80% bzw. 70%. Die Darmtransplantation ist die seltenste Transplantationsart vaskularisierter Organe. Sie erfolgt typischerweise erst nach Ausschöpfung der Möglichkeiten moderner intestinaler Rehabilitation.

Abstract

According to the current practice guidelines of the German Medical Chamber, intestinal transplantation is the only causal option for complicated chronic intestinal failure. However, due to demanding immunological, perioperative, infectious challenges, intestinal transplantation is a complementary treatment option secondary to intestinal rehabilitation, after overt failure of parenteral supplementation. This review contains a selected summary of international literature and guidelines, as well as the transplant practice guidelines of the German Medical Chamber. The field of intestinal transplantation comprises a variety of single and combined transplant procedures which are tailored to individual patients and their comorbidities secondary to complicated chronic intestinal failure. The indication is typically preceded by intense intestinal rehabilitation. Nowadays, around 100–150 intestinal transplants are performed worldwide, resulting in 1- and 3- year survival rates of almost 80 and 70%, respectively. This makes intestinal transplantation the rarest of all vascularised organ transplants which is typically only indicated after all modern measures of intestinal rehabilitation have been exploited.

Schlüsselwörter

Darmversagen - parenterale Ernährung - intestinale Rehabilitation - Darmtransplantation - Multiviszeraltransplantation

Keywords

intestinal failure - parenteral nutrition - intestinal rehabilitation - intestinal transplantation - multivisceral transplantation

Publication History

Received: 28 February 2025

Accepted: 11 March 2025

Article published online:
24 April 2025

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