Diabetes mellitus Typ 2 bei Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Die Inzidenz des Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM) bei Kindern und Jugendlichen ist ansteigend. Modifizierbare Risikofaktoren sind Übergewicht/Adipositas, mangelnde Bewegung sowie eine ungesunde, fett- und zuckerreiche Ernährung. Pathophysiologisch liegt einem T2DM eine progrediente Insulinresistenz und final ein Versagen der Betazellfunktion mit Erliegen der Insulinausschüttung zugrunde. Vaskuläre und metabolische Folgeerkrankungen (arterielle Hypertonie, Nephropathie, Retinopathie, Neuropathie, Dyslipidämie) treten deutlich früher und häufiger auf als bei Menschen mit Diabetes mellitus Typ 1 oder bei älteren Erkrankten mit T2DM. Dies unterstreicht die Wichtigkeit der Prävention und des Screenings von Risikogruppen (Adipositas, Zeichen einer Insulinresistenz, Verwandte mit T2DM, Ethnie). Bei Diagnosestellung soll parallel zu einer Lebensstiloptimierung eine medikamentöse Therapie begonnen werden. Bis vor 6 Jahren waren nur Metformin und Insulin zugelassen. Seither wurden die GLP-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1: „glucagon-like peptide-1“) Liraglutid und Dulaglutid sowie die SGLT-2-Inhibitoren (SGLT-2: „sodium glucose linked transporter 2“) Dapagliflozin und Empagliflozin zugelassen. Bei extrem adipösen Kindern und Jugendlichen mit medikamentös nicht einstellbarem T2DM ist die bariatrische Chirurgie eine therapeutische Option.

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Article published online:
12 August 2025

• Literatur

• 1 Bjornstad P, Chao LC, Cree-Green M. et al. Youth-onset type 2 diabetes mellitus: an urgent challenge. Nat Rev Nephrol 2023; 19: 168-184
• 2 Titmuss A, Korula S, Wicklow B. et al. Youth-onset type 2 diabetes: an overview of pathophysiology, prognosis, prevention and management. Curr Diab Rep 2024; 24: 183-195
• 3 Denzer C, Rosenbauer J, Klose D. et al. Is COVID-19 to blame? Trends of incidence and sex ratio in youth-onset type 2 diabetes in germany. Diabetes Care 2023; 46: 1379-1387
• 4 Rodriquez IM, O’Sullivan KL. Youth-onset type 2 diabetes: burden of complications and socioeconomic cost. Curr Diab Rep 2023; 23: 59-67
• 5 Robert Koch-Institut. Diabetes-Surveillance – Inzidenz Typ-2-Diabetes (2024). Im Internet: https://diabsurv.rki.de/Webs/Diabsurv/DE/diabetes-in-deutschland/kinderjugendliche/1–01_Inzidenz_Typ_2_Diabetes.html?nn=16718162 Stand: 05.10.2024
• 6 Robert Koch-Institut. Diabetes-Surveillance – Prävalenz Typ-2-Diabetes (2024). https://diabsurv.rki.de/Webs/Diabsurv/DE/diabetes-in-deutschland/kinderjugendliche/2–11_Praevalenz_Typ_2_Diabetes.html?nn=16718162 Stand: 05.10.2024
• 7 American Diabetes Association Professional Practice Committee. 14. Children and Adolescents: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care 2024; 47 Suppl. 1 S258-S281
• 8 Arslanian S, Bacha F, Grey M. et al. Evaluation and management of youth-onset type 2 diabetes: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care 2018; 41: 2648-2668
• 9 Hitt TA, Hannon TS, Magge SN. Approach to the patient: youth-onset type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab 2023; 109: 245-255
• 10 Shah AS, Zeitler PS, Wong J. et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Type 2 diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2022; 23: 872-902
• 11 Deutsche Diabetologische Gesellschaft. S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter (Oktober 2023). Im Internet: https://register.awmf.org/assets/guidelines/057–016l_S3_Diagnostik-Therapie-Verlaufskontrolle-Diabetes-mellitus-Kinder-Jugendliche_2023–11.pdf Stand: 05.10.2024
• 12 Valaiyapathi B, Gower B, Ashraf AP. Pathophysiology of type 2 diabetes in children and adolescents. Curr Diabetes Rev 2020; 16: 220-229
• 13 Serbis A, Giapros V, Kotanidou EP. et al. Diagnosis, treatment and prevention of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. World J Diabetes 2021; 12: 344-365
• 14 Dabelea D, Stafford JM, Mayer-Davis EJ. et al. Association of type 1 diabetes vs type 2 diabetes diagnosed during childhood and adolescence with complications during teenage years and young adulthood. JAMA 2017; 317: 825-835
• 15 TODAY Study Group. Zeitler P, Hirst K. et al. A clinical trial to maintain glycemic control in youth with type 2 diabetes. N Engl J Med 2012; 366: 2247-2256
• 16 TODAY Study Group. Bjornstad P, Drews KL. et al. Long-term complications in youth-onset type 2 diabetes. N Engl J Med 2021; 385: 416-426
• 17 Reinehr T, Wolters B, Knop C. et al. Strong effect of pubertal status on metabolic health in obese children: a longitudinal study. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 301-308
• 18 Goran MI, Gower BA. Longitudinal study on pubertal insulin resistance. Diabetes 2001; 50: 2444-2450
• 19 Ehehalt S, Wiegand S, Körner A. et al. Diabetes screening in overweight and obese children and adolescents: choosing the right test. Eur J Pediatr 2017; 176: 89-97
• 20 Libman IM, Barinas-Mitchell E, Bartucci A. et al. Reproducibility of the oral glucose tolerance test in overweight children. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 4231-4237
• 21 Dabelea D, Rewers A, Stafford JM. et al. Trends in the prevalence of ketoacidosis at diabetes diagnosis: the SEARCH for diabetes in youth study. Pediatrics 2014; 133: e938-e945
• 22 Klingensmith GJ, Pyle L, Arslanian S. et al. The presence of GAD and IA-2 antibodies in youth with a type 2 diabetes phenotype: results from the TODAY study. Diabetes Care 2010; 33: 1970-1975
• 23 Hutchins J, Barajas RA, Hale D. et al. Type 2 diabetes in a 5-year-old and single center experience of type 2 diabetes in youth under 10. Pediatr Diabetes 2017; 18: 674-677
• 24 DuBose SN, Hermann JM, Tamborlane WV. et al. Obesity in youth with type 1 diabetes in Germany, Austria, and the United States. J Pediatr 2015; 167: 627-632 e1–4
• 25 Islam ST, Abraham A, Donaghue KC. et al. Plateau of adiposity in Australian children diagnosed with type 1 diabetes: a 20-year study. Diabet Med 2014; 31: 686-690
• 26 Tamborlane WV, Barrientos-Pérez M, Fainberg U. et al. Liraglutide in children and adolescents with type 2 diabetes. N Engl J Med 2019; 381: 637-646
• 27 Arslanian S, Bacha F, Grey M. et al. Evaluation and management of youth-onset type 2 diabetes: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care 2018; 41: 2648-2668
• 28 Feingold KR. Oral and injectable (non-insulin) pharmacological agents for the treatment of type 2 diabetes.. Update 11.09.2024 In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR. Hrsg. et al. South Dartmouth (MA/USA): MDText.com, Inc.. 2000. Endotext. Im Internet: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279141/ Stand: 25.06.2025
• 29 Freemark M, Bursey D. The effects of metformin on body mass index and glucose tolerance in obese adolescents with fasting hyperinsulinemia and a family history of type 2 diabetes. Pediatrics 2001; 107 E55
• 30 Arslanian SA, Hannon T, Zeitler P. et al. Once-Weekly Dulaglutide for the Treatment of Youths with Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2022; 387: 433-443
• 31 Müller TD, Finan B, Bloom SR. et al. Glucagon-like peptide 1 (GLP-1). Mol Metab 2019; 30: 72-130
• 32 Preda A, Montecucco F, Carbone F. et al. SGLT2 inhibitors: from glucose-lowering to cardiovascular benefits. Cardiovasc Res 2024; 120: 443-460
• 33 Tamborlane WV, Laffel LM, Shehadeh N. et al. Efficacy and safety of dapagliflozin in children and young adults with type 2 diabetes: a prospective, multicentre, randomised, parallel group, phase 3 study. Lancet Diabetes Endocrinol 2022; 10: 341-350
• 34 Inge TH, Laffel LM, Jenkins TM. et al. Comparison of surgical and medical therapy for type 2 diabetes in severely obese adolescents. JAMA Pediatr 2018; 172: 452-460