Arthritis und Rheuma 2025; 45(03): 191-196
DOI: 10.1055/a-2491-8374
Schwerpunkt

Leitbefunde infizierter Prothesen

Das Dilemma bei Patienten unter immunmodulierenden Medikamenten
Ansgar Platte
Rheumatologisches Kompetenzzentrum Nordwestdeutschland, Klinik für Rheumaorthopädie, St. Josef-Stift Sendenhorst
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Zusammenfassung

Periprothetische Infektionen (PPI) stellen eine gefürchtete und schwerwiegende Komplikation nach einem endoprothetischen Gelenkersatz dar. Die frühzeitige Diagnostik und Therapie sind für die behandelnden Ärzte herausfordernd. Bei rheumatisch erkrankten Patienten kann die Differenzierung zwischen einem Infekt und einer entzündlichen Exazerbation der Grunderkrankung bei sich ähnelnden klinischen Symptomen die Entscheidung für eine adäquate Therapie erheblich erschweren. In diesen komplexen Fällen ist ein abgestimmtes diagnostisches Vorgehen in einem spezialisierten Team mit einem engen interdisziplinären Austausch zwischen Rheumaorthopäden, Rheumatologen, Pathologen und Mikrobiologen erforderlich. Dieser Artikel soll einen Überblick über ein mögliches diagnostisches Vorgehen geben.



Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
02. Juni 2025

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  • Literatur

  • 1 Kurtz S, Ong K, Lau E. et al. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am 2007; 89: 780-778
  • 2 Rodriguez-Merchan EC, Delgado-Martinez AD. Risk Factors for Periprosthetic Joint Infection after Primary Total Knee arthroplasty. J Clin Med 2022; 11: 6128
  • 3 Baek SH. Identification and preoperative optimization of risk factors to prevent periprosthetic joint infection. World J Orthop 2014; 5: 362-367
  • 4 Bongartz T, Halligan CS, Osmon DR. et al. Incidence and risk factors of prosthetic joint infection after total hip or knee replacement in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2008; 59: 1713-1720
  • 5 Chiu YM. Infection risk in patients undergoing treatment fot inflammatory arthritis: non-biologics versus biologics. Expert Rev Clin Immunol 2020; 16: 207-228
  • 6 Sparks JA. Rheumatoid Arthritis. Ann Intern Med 2019; 170: ITC1-ITC16
  • 7 Schrama JC, Espehaug B, Hallan G. et al. Risk of revision for infection in primary total hip and knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis compared with osteoarthritis: A prospective, population-based study on 108,786 hip and knee joint arthroplasties from the Norwegian Arthroplasty Register. Arthritis Care Res (Hoboken) 2010; 62: 473-479
  • 8 Albrecht K, Poddubnyy D, Leipe J. et al. Perioperativer Umgang mit der Therapie von Patienten mit entzündlichen rheumatischen Erkrankungen. Aktualisierte Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie. Z Rheumatol 2021; 81: 212-224
  • 9 Renz N, Perka C, Trampuz A. Management of periprosthetic infections of the knee. Orthopäde 2016; 45: 65-71
  • 10 Rakow A, Perka C, Trampuz A. et al. Origin and characteristics of haematogenous periprosthetic joint infection. Clin Microbiol Infect 2019; 25: 845-850
  • 11 PRO-IMPLANT Foundation. Pocket Guide zur Diagnostik und Behandlung von periprothetischen Infektionen (Version 11). Im Internet: Zugriff am 28. April 2025 unter: https://pro-implant.org/product/pocket-guide-to-diagnosis-treatment-of-periprosthetic-joint-infection-pji/
  • 12 Weber M, Meyer M, Grifka J. Infizierte Endoprothese des Rheumatikers. Z Rheumatol 2021; 80: 339-347
  • 13 Sun X, Zhang H, Liu Y. et al. Serum procalcitonin has no significance in the diagnosis of periprosthesis joint infection before total hip and knee replacement. Front Surg 2023; 10: 1216103
  • 14 Gehrke T, Citak M, Parvizi J. et al. Periprosthetic Joint Infections: state-of-the-art. Arch Orthop Trauma Surg 2024; 145: 58
  • 15 Cipriano CA, Brown NM, Michael AM. et al. Serum and synovial fluid analysis for diagnosing chronic periprosthetic infection in patients with inflammatory arthritis. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 594-600
  • 16 Goodman SM, Mannstadt I, Tam K. et al. Periprosthetic joint inefction in patients with inflammatory arthritis: Optimal tests to differentiate from flares. Clin Rheumatol 2024; 30: 309-314
  • 17 Gressner AM, Arndt T. Lexikon der Medizinischen Laboratoriumsdiagnostik. Berlin Springer 2019;
  • 18 Miyamae Y, George J, Klika AK. et al. Diagnostic Accuracy of the Aplpha-Defensin Test for Periprosthetic Joint Infection in Patients with Inflammatory Diseases. Arthroplasty 2019; 34: 1767-1771
  • 19 Tahta M, Simsek ME, Isik C. et al. Does inflammatory joint diseases affect the accuracy of infection biomarkers in patients with periprosthetic joint infections? A prospeticve comparative reliability study. Orthop Sci 2018; 24: 286-289
  • 20 Solarino G, Bizzoka D, Moretti L. et al. What’s New in the Diagnosis of Periprosthetic Joint Infections: Focus on Synovial Fluid Biomarkers. Trop Med Infect Dis 2022; 7: 355
  • 21 Krenn V, Morawietz L, Perino G. et al. Revised histopathological consensus classification of joint implant related pathology. Pathol Res Pract 2014; 210: 779-786