Optimale Versorgung von Patienten mit akuter Luftnot und pneumologischen Krankheitsbildern in einer Respiratory Care Unit

Zusammenfassung

Die akute Luftnot ist das Leitsymptom verschiedener pneumologischer, kardiologischer und weiterer nicht-traumatologischer Erkrankungen, mit dem sich Patienten in der Notaufnahme vorstellen. Die akute Luftnot ist ein häufiges und komplexes Leitsymptom in der Notaufnahme. Patienten, die sich mit Luftnot in der Notaufnahme vorstellen, haben im Vergleich zu Patienten mit dem Leitsymptom Brust- oder Bauchschmerz eine höhere Rate an Aufnahmen auf die Intensivstation und eine höhere Mortalität. Für eine optimale Versorgung von Patienten mit akuter Luftnot in der Notaufnahme sollte ein hierfür spezialisierter Behandlungspfad einer Respiratory Care Unit (RCU) etabliert werden. Für die Etablierung des Behandlungspfads einer RCU sind bestimmte inhaltliche, personelle, strukturelle und organisatorische Voraussetzungen zu schaffen.

Abstract

Acute dyspnea, a main symptom of different diseases in pneumology, cardiology and internal medicine, is one reason why patients present themselves in the emergency department (ED). Acute dyspnea is a frequent and complex symptom. Patients presenting with acute dyspnea in the ED are characterized by a higher rate of transfer to intensive care unit and mortality as compared to patient with chest pain or with abdominal pain. For optimal treatment of patients with acute dyspnea, a defined pathway, namely the specific pathway of a Respiratory Care Unit (RCU), should be established. To implement this, certain conditions concerning organisation, structure, personnel as well as contents need to be defined.

Schlüsselwörter

akute Luftnot - Notaufnahme - Respiratory Care Unit - Behandlungspfad - Behandlungsergebnis

Keywords

acute dyspnea - emergency department - respiratory care unit - treatment pathway - outcome

Publication History

Received: 30 December 2023

Accepted after revision: 20 November 2024

Article published online:
12 February 2025

• Literatur

• 1 Sørensen SF, Ovesen SH, Lisby M. et al. Predicting mortality and readmission based on chief complaint in emergency department patients: a cohort study. Trauma Surg Acute Care Open 2021; 6: e000604
• 2 Greiner F, Brammen D, Kulla M. et al. Standardisierte Erhebung von Vorstellungsgründen in der Notaufnahme: Implementierung von codierten Vorstellungsgründen in das elektronische Notaufnahmeinformationssystem eines Schwerpunktversorgers und deren Potenzial für die Versorgungsforschung. Med Klin Intensivmed Notfmed 2018; 113: 115-123
• 3 Mockel M, Searle J, Muller R. et al. Chief complaints in medical emergencies: do they relate to underlying disease and outcome? The Charité Emergency Medicine Study (CHARITEM). Eur J Emerg Med 2013; 20: 103-108
• 4 Zhou J, Nehme E, Dawson L. et al. Epidemiology, outcomes and predictors of mortality in patients transported by ambulance for dyspnoea: A population-based cohort study. Emerg Med Australas 2023; 35: 48-55
• 5 Ovesen SH, Sørensen SF, Lisby M. et al. Change in diagnosis from the emergency department to hospital discharge in dyspnoeic patients. Dan Med J 2022; 69: A06210495
• 6 Laribi S, Keijzers G, Meer O van. et al. Epidemiology of patients presenting with dyspnea to emergency departments in Europe and the Asia-Pacific region. Eur J Emerg Med 2019; 26: 345-349
• 7 Bernhard M, Döll S, Hartwig T. et al. Resuscitation room management of critically ill nontraumatic patients in a German emergency department (OBSERvE-study). Eur J Emerg Med 2018; 25: e9-e17
• 8 Grahl C, Hartwig T, Weidhase L. et al. Früher innerklinischer Verlauf kritisch kranker nichttraumatischer Patienten im Schockraum einer deutschen Notaufnahme (OBSERvE2-Studie). Anaesthesiologie 2022; 71: 774-783
• 9 Kahnert K, Jörres RA, Behr J. et al. The diagnosis and treatment of COPD and its comorbidities. Dtsch Arztebl Int 2023; 120: 434-444
• 10 Steer J, Gibson J, Bourke SC. The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2012; 67: 970-976
• 11 Chang CL, Robinson SC, Mills GD. et al. Biochemical markers of cardiac dysfunction predict mortality in acute exacerbations of COPD. Thorax 2011; 66: 764-768
• 12 Helbig L, Stier B, Römer C. et al. Die Abdominal Pain Unit als Behandlungspfad. Strukturierte Versorgung von Patient*innen mit atraumatischen Bauchschmerzen in der Notaufnahme. Med Klin Intensivmed Notfmed 2023; 118: 132-140
• 13 Confalonieri M, Trevisan R, Demsar M. et al. Opening of a respiratory intermediate care unit in a general hospital: impact on mortality and other outcomes. Respiration 2015; 90: 235-242
• 14 Michels G, Behringer W, Lepper PM. et al. Zum Beitrag „Brauchen wir Respiratory Care Units oder Atemnotfallzentren?“ – Respiratory Care Units oder Atem-Notfallzentren gehören nicht in die Klinik für Akut- und Notfallmedizin!. Dtsch Med Wochenschr 2023; 148: 711-712
• 15 Krüger S, Bernhard M, Pin M. et al. Brauchen wir Respiratory Care Units oder Atemnotfallzentren?. Dtsch Med Wochenschr 2023; 148: 128-130
• 16 Santus P, Radovanovic D, Saad M. et al. Acute dyspnea in the emergency department: a clinical review. Intern Emerg Med 2023; 18: 1491-1507
• 17 Bernhard M, Keymel S, Krüger S. et al. Akute Dyspnoe. Dtsch Med Wochenschr 2023; 148: 253-267
• 18 Hartl S, Lopez-Campos JL, Pozo-Rodriguez F. et al. Risk of death and readmission of hospital-admitted COPD exacerbations: European COPD Audit. Eur Respir J 2016; 47: 113-121
• 19 Michael M, Kumle B, Pin M. et al. „A-Probleme“ des nichttraumatologischen Schockraummanagements. Notf Rett Med 2021; 24: 223-234
• 20 Kumle B, Michael M, Wermke A. et al. „B-Probleme“ des nichttraumatologischen Schockraummanagements. Notf Rett Med 2023; 26: 4-14
• 21 Kok B, Wolthuis D, Bosch F. et al. POCUS in dyspnea, nontraumatic hypotension, and shock; a systematic review of existing evidence. Eur J Intern Med 2022; 106: 9-38
• 22 Szabó GV, Szigetváry C, Szabó L. et al. Point-of-care ultrasound improves clinical outcomes in patients with acute onset dyspnea: a systematic review and meta-analysis. Intern Emerg Med 2023; 18: 639-653
• 23 Gottlieb J. Sauerstoff in der Akuttherapie. Zeitschrift für Pneumologie 2022; 19: 403-414
• 24 Echevarria C, Steer J, Wason J. et al. Oxygen therapy and inpatient mortality in COPD exacerbation. Emerg Med J 2021; 38: 170-177
• 25 Westhoff M, Schönhofer B, Neumann P. et al. Nicht-invasive Beatmung als Therapie der akuten respiratorischen Insuffizienz. Pneumologie 2015; 69: 719-756
• 26 Berbenetz N, Wang Y, Brown J. et al. Non-invasive positive pressure ventilation (CPAP or bilevel NPPV) for cardiogenic pulmonary oedema. Cochrane Database Syst Rev 2019; 4: CD005351
• 27 Osadnik CR, Tee VS, Carson-Chahhoud KV. et al. Non-invasive ventilation for the management of acute hypercapnic respiratory failure due to exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2017; 7: CD004104
• 28 Abulesz Y-T, Haugk M. Impact of noninvasive ventilation at a municipal emergency department on ICU admissions. Wien Klin Wochenschr 2022; 135: 28-34
• 29 Münzel T, Perings S, Post F. Chest pain Units: Erste Erfahrungen. Dtsch Arztebl 2016; 113: 32