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Reisemedizin up2date 2025; 02(02): 121-135
DOI: 10.1055/a-2290-6142
Infektionskrankheiten

Malaria – Klinik, Diagnostik und Management

Andreas Neumayr
,
Beatrice Nickel
,
Marie Therese Ruf
,
Esther Künzli
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Infolge des regen internationalen Reiseverkehrs werden in der Schweiz jährlich bis zu 350 und in Deutschland bis zu 1000 Malariafälle bei Reiserückkehrern verzeichnet. Dieser Übersichtsartikel hat zum Ziel, die wichtigsten diagnostischen und therapeutischen Aspekte des klinischen Managements der Malaria bei Reiserückkehrern praxisorientiert zu diskutieren und zusammenzufassen.
Kernaussagen

  • Eine Malaria kann klinisch nicht von anderen unspezifischen fieberhaften Erkrankungen unterschieden werden.

  • Die Prognose einer Malaria ist maßgeblich von einer schnellen Diagnosestellung und Therapieeinleitung abhängig, um einen schweren Verlauf zu verhindern.

  • Der Goldstandard der Malariadiagnostik ist und bleibt die Mikroskopie (dicker Tropfen und Ausstrich).

  • Schnelltests sind zur Diagnosestellung einer Plasmodium-falciparum-Infektion optimiert und erreichen dabei eine der Mikroskopie vergleichbare Sensitivität.

  • Zum Ausschluss einer symptomatischen Malaria sind entweder seriell negative mikroskopische Untersuchungen oder alternativ eine negative PCR notwendig.

  • Die Akuttherapie der unkomplizierten Malaria erfolgt in der Regel speziesunabhängig mit einer peroralen ACT.

  • Bei der unkomplizierten Plasmodium-vivax- und Plasmodium-ovale-Malaria ist nach der Akuttherapie eine Anschlusstherapie mit Primaquin notwendig, um ggf. noch in der Leber vorhandene Hypnozoiten zu vernichten.

  • Die Therapie der schweren Malaria erfolgt parenteral mit Artesunat.

  • Zur Therapiekontrolle ist ausschließlich die Mikroskopie geeignet. Malariaschnelltests und PCR bleiben über Wochen nach erfolgreicher Therapie positiv.

  • Bei entsprechendem Risiko sollte eine Überwachung bezüglich einer verzögerten Post-Artesunat-Hämolyse erfolgen.

Schlüsselwörter

Malaria - Mikroskopie - Schnelltests - Triagierung - Therapieerfolg


Publication History

Article published online:
23 April 2025

© 2025. Thieme. All rights reserved.

CRM Centrum für Reisemedizin GmbH
Burgunderstraße 31, 40549 Düsseldorf, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Giannone B, Hedrich N, Schlagenhauf P. Imported malaria in Switzerland (1990–2019): a retrospective analysis. Travel Med Infect Dis 2022; 45
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Robert Koch Institut. Importierte Infektionskrankheiten 2023. Epidemiol Bull 2024; 45: 3-9
    Search in Google Scholar
  • 3 Bruneel F, Tubach F, Corne P. et al. Severe imported falciparum malaria: a cohort study in 400 critically ill adults. PLoS ONE 2010; 5
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 White NJ. Malaria. In: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T. , Hrsg. Manson’s Tropical diseases. 24th ed. Elsevier Health Sciences; 2023
    Search in Google Scholar
  • 5 Osler W. The principles and practice of medicine. New York: D. Appleton & Company; 1892
    Search in Google Scholar
  • 6 Mischlinger J, Rönnberg C, Álvarez-Martínez MJ. et al. Imported malaria in countries where malaria is not endemic: a comparison of semi-immune and nonimmune travelers. Clin Microbiol Rev 2020; 33: e00104-e00119
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Poti KE, Sullivan DJ, Dondorp AM. et al. HRP2: transforming malaria diagnosis, but with caveats. Trends Parasitol 2020; 36: 112-116
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Slack L, Genton B. Usefulness of serial testing for the diagnosis of malaria in cases of fever upon return from travel. J Travel Med 2024; 34.
  • 9 World Health Organization. WHO guidelines for malaria (30.11.2024). Zugriff am 02.02.2025 unter. https://app.magicapp.org/#/guideline/LwRMXj
  • 10 Wångdahl A, Wyss K, Saduddin D. et al. Severity of Plasmodium falciparum and non-falciparum malaria in travelers and migrants: a nationwide observational study over 2 decades in Sweden. J Infect Dis 2019; 220: 1335-1345
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Grynberg S, Lachish T, Kopel E. et al. Artemether-lumefantrine compared to atovaquone-proguanil as a treatment for uncomplicated P. falciparum malaria in travelers. Am J Trop Med Hyg 2015; 92: 13-17
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Thuan P, Nguyen T, Pham VT. et al. A randomized comparision of choloquine versus dihydroartemisinin-piperaquine for the treatment of P. vivax infection in Vietnam. Am J Trop Med Hyg 2016; 94: 879-885
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Schweizerische Gesellschaft für Tropen- und Reisemedizin, Swiss Tropical and Public Health Institute. Malaria treatment recommendation (2023). Zugriff am 02.02.2025 unter. https://www.ssttm.ch/dokumente/swisstph-malaria-tx-recommendations-31–01–2023.pdf
  • 14 Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit e.V. (DTG). S1-Leitlinie „Diagnostik und Therapie der Malaria“ (2021). AWMF-Register-Nr. 042–001. Zugriff am 02.02.2025 unter. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/042–001
  • 15 Sondén K, Wyss K, Jovel I. et al. High rate of treatment failures in nonimmune travelers treated with artemether-lumefantrine for uncomplicated P. falciparum malaria in Sweden. Clin Infect Dis 2017; 64: 199-206
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Grebenyuk V, Stejskal F, Nohýnková E. et al. Artemether-lumefantrine, mefloquine and atovaquone-proguanil in the treatment of uncomplicated P. falciparum malaria in travellers: a retrospective comparative study of efficacy and treatment failures. Travel Med Infect Dis 2023; 52
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Neumayr A, Paris DP, Genton B. et al. Artemether-lumefantrine treatment failure in nonimmune European travelers with P. falciparum malaria: do we need to reconsider dosing in patients from nonendemic regions?. Clin Infect Dis 2017; 64: 1466-1467
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Rutledge GG, Marr I, Khai Lin Huang G. et al. Genomic characterization of recrudescent P. malariae after treatment with artemether/lumefantrine. EID 2017; 23: 1299-1306
    Search in Google Scholar
  • 19 Rosenthal PJ. Artemisinin partial resistance and the treatment of severe malaria. JAMA 2025; 333: 37-38
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Plewes K, Kingston HWF, Ghose A. et al. Acetaminophen as a renoprotective adjunctive treatment in patients with severe and moderately severe falciparum malaria: a randomized, controlled, open-label trial. Clin Infect Dis 2018; 67: 991-999
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Cooper DJ, Grigg MJ, Plewes K. et al. The effect of regularly dosed acetaminophen vs no acetaminophen on renal function in Plasmodium knowlesi malaria (PACKNOW): a randomized, controlled trial. Clin Infect Dis 2022; 75: 1379-1388
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Kurth F, Lingscheid T, Steiner F. et al. Hemolysis after oral artemisinin combination therapy for uncomplicated P. falciparum malaria. Emerg Infect Dis 2016; 22: 1381-1386
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Zoller T, Junghanss T, Kapaun A. et al. Intravenous artesunate for severe malaria in travelers, Europe. Emerg Infect Dis 2011; 17: 771-777
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar