Einsatz einer perkutanen Impella CP im kardiogenen Schock

Der Einsatz eines perkutanen linksventrikulären Unterstützungssystems (pLVAD) eröffnet die Möglichkeit einer effektiven Kreislaufunterstützung im kardiogenen Schock. Mit einem Spitzenfluss von bis zu 4,3 l/min wird ein linksventrikuläres Unloading, eine bessere Systemperfusion und Oxygenierung erreicht. Dieser Beitrag gibt eine Übersicht über aktuelle Strategien im kardiogenen Schock und das optimale Management auf der Intensivstation.

Kernaussagen

• Der kardiogene Schock ist eine akute Erkrankung mit hoher Mortalität.

• Der Schweregrad des CS wird nach SCAI in die Stadien A–E eingeteilt, wobei das Stadium C den „klassischen“ kardiogenen Schock widerspiegelt.

• Die Impella CP ist eine Mikroaxialpumpe, die aktiv Blut aus dem LV in die Aorta befördert und ein Unloading des LV bewirkt.

• Die Impella 5.5 ist ein leistungsfähigeres System als die CP und ermöglicht einen höheren Fluss bei längerer Liegedauer über einen transaxillären Zugang.

• Mit der Impella RP steht ein Rechtsherzunterstützungssystem beim isolierten Rechtsherzversagen zur Verfügung.

• Eine Anwendung der Impella CP sollte von erfahrenen Intensivmedizinern überwacht und nach SOPs angewendet werden.

• Die TTE muss umgehend zur Detektion möglicher Komplikationen, zur Lagekontrolle und ggf. Repositionierung zur Verfügung stehen.

• Wenn Expertise im Umgang mit dem PAK besteht, sollte er bei Patienten im kardiogenen Schock und mit linksventrikulärem Unterstützungssystem eingesetzt werden.

• Am Standort sollten CS-Teams etabliert werden, um Komplikationen zu behandeln und Eskalationsstrategien schnell umsetzen zu können.

• Der Einsatz einer Impella CP im kardiogenen Schock ohne und in Verbindung mit einer VA-ECMO als ECMELLA ist ein mögliches Therapiekonzept im biventrikulären Herzversagen und Gegenstand laufender Studien.

Schlüsselwörter

Herzpumpe - Impella - pLVAD - kardiogener Schock - akuter Myokardinfarkt - AMI-CS

Publication History

Article published online:
09 December 2024

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