Symptome und Bedarfe von onkologischen Patienten, digitale Erfassung und zielgerichtete multiprofessionelle Interventionsplanung

Der Einsatz von Selbsterfassungsinstrumenten für das Assessment von Symptomen und subjektiven Bedarfen bei Patienten mit einer Krebserkrankung hat unbestritten wesentliche positive Effekte und wird zunehmend gefordert. Sie führen u.a. zu einer verbesserten Symptomkontrolle, erhöhten Lebensqualität sowie gesteigerten Überlebensrate [1].

Abstract

Patient reported outcome measurement can improve symptom control and quality of life. Therefore, it is recommended by professionals societies. This article describes the background and a way, how a multiprofessional symptom and needs assessment can be successful in psychooncology, palliative and oncology care.

Lernziele

Dieser Beitrag beleuchtet die Hintergründe und zeigt, wie ein multiprofessionelles Symptom- und Bedarfs-Assessment in Palliativmedizin, Psychoonkologie und onkologischer Fachpflege gelingen kann.

Kernaussagen

• Evidenzbasiert: Eine regelmäßige Selbstauskunft der Symptome und Bedarfe von Patienten mit einer Tumorerkrankung kann die Lebensqualität verbessern und u.U. die Lebenszeit verlängern. Eine regelmäßige psychoonkologische und palliativmedizinische Symptom- und Bedarfserfassung wird von den Leitlinien gefordert.

• Worunter leiden Patienten mit einer Tumorerkrankung? Tumorpatienten leiden überwiegend an Fatigue, Schmerzen und Appetitmangel. Gerade diese Symptome zeigen, dass eine begleitende multiprofessionelle Behandlung durch die Onkologische Fachpflege, Psychoonkologie und Palliativmedizin notwendig ist.

• Gemeinsam statt redundant: Ein gemeinsames psychoonkologisch-palliativmedizinisches Assessment unter Einbezug von Themen der onkologischen Fachpflege kann die Akzeptanz bei den Patienten, Ärzten und Pflegefachpersonen erhöhen.

• Ressourcen schonen: Eine elektronisch unterstützte Erfassung z. B. mittels Tablet-PCs oder Smartphones erleichtert die Auswertung und macht eine differenzierte Beratung möglich.

• Bedarfsorientierte begleitende Behandlung: Mit Hilfe von klaren Behandlungspfaden kann die bedarfsorientierte Einbindung der onkologischen Fachpflege, Psychoonkologie und Palliativmedizin gelingen.

Schlüsselwörter

Selbsterfassungsinstrumente - Symptom- und Bedarfserfassung - eHealth - Tumorpatienten

Keywords

Patient-reported outcome measurement - assessment of symptoms and needs - e-health - cancer patients

Publication History

Article published online:
12 July 2023

• Literatur

• 1 Basch E, Mody GN, Dueck AC. Electronic Patient-Reported Outcomes as Digital Therapeutics to Improve Cancer Outcomes. JCO Oncol Pract 2020; 16: 541-542
• 2 Howlader N, Noone AM, Krapcho M. et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975–2016, National Cancer Institute, April 2019. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2016/
• 3 Paessens BJ, von Schilling C, Berger K. et al. Health resource consumption and costs attributable to chemotherapy-induced toxicity in German routine hospital care in lymphoproliferative disorder and NSCLC patients. Ann Oncol 2011; 22: 2310-2319
• 4 McKenzie H, Hayes L, White K. et al. Chemotherapy outpatients' unplanned presentations to hospital: a retrospective study. Support Care Cancer 2011; 19: 963-969
• 5 Basch E, Deal AM, Dueck AC. et al. Overall Survival Results of a Trial Assessing Patient-Reported Outcomes for Symptom Monitoring During Routine Cancer Treatment. JAMA 2017; 318: 197-198
• 6 Graupner C, Kimman ML, Mul S. et al. Patient outcomes, patient experiences and process indicators associated with the routine use of patient-reported outcome measures (PROMs) in cancer care: a systematic review. Support Care Cancer 2021; 29: 573-593
• 7 Barbera L, Sutradhar R, Seow H. et al. The impact of routine Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) use on overall survival in cancer patients: Results of a population-based retrospective matched cohort analysis. Cancer Med 2020; 9: 7107-7115
• 8 Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF. Leitlinienprogramm Onkologie. S3-Leitlinie Supportive Therapie bei Onkologischen PatientInnen; Version 1.3 (02/2020). www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/supportive-therapie/
• 9 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung, Langversion 2.2 (2020). www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Palliativmedizin/Version_2/LL_Palliativmedizin_Langversion_2.2.pdf
• 10 Leitlinienprogramm Onkologie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF), Deutschen Krebsgesellschaft e. V. (DKG) und Deutschen Krebshilfe e. V. (DKH). Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten, Langversion 1.1. AWMF-Registernummer: 032/051OL. 2014 http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien.7.0.html
• 11 Kaasa S, Loge JH, Aapro M. et al. Integration of oncology and palliative care: a Lancet Oncology Commission. Lancet Oncol 2018; 19: e588-e653
• 12 Teunissen SC, Wesker W, Kruitwagen C. et al. Symptom prevalence in patients with incurable cancer: a systematic review. J Pain Symptom Manage 2007; 34: 94-104
• 13 Tewes M, Baumann F, Teufel M. et al. Symptoms During Outpatient Cancer Treatment and Options for Their Management. Dtsch Arztebl Int 2021; 118: 291-297
• 14 Cheung WY, Le LW, Zimmermann C. Symptom clusters in patients with advanced cancers. Support Care Cancer 2009; 17: 1223-1230
• 15 Chowienczyk S, Price S, Hamilton W. Changes in the presenting symptoms of lung cancer from 2000–2017: a serial cross-sectional study of observational records in UK primary care. Br J Gen Pract 2020; 70: e193-e199
• 16 Pang L, de la Cruz M, Wu J. et al. Symptom frequency and change of oldest old cancer patients. Support Care Cancer 2019; 27: 4165-4170
• 17 Murray CJ, Vos T, Lozano R. et al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380: 2197-2223
• 18 Mehnert A, Hartung TJ, Friedrich M. et al. One in two cancer patients is significantly distressed: Prevalence and indicators of distress. Psychooncology 2018; 27: 75-82
• 19 Kuhnt S, Brähler E, Faller H. et al. Twelve-Month and Lifetime Prevalence of Mental Disorders in Cancer Patients. Psychother Psychosom 2016; 85: 289-296
• 20 Büttner M, König HH, Löbner M. et al. Out-of-pocket-payments and the financial burden of 502 cancer patients of working age in Germany: results from a longitudinal study. Support Care Cancer 2019; 7: 2221-2228
• 21 Zaorsky NG, Zhang Y, Tuanquin L. et al. Suicide among cancer patients. Nat Commun 2019; 10: 207
• 22 Park CL, Gaffey AE. Relationships between psychosocial factors and health behavior change in cancer survivors: an integrative review. Ann Behav Med 2007; 34: 115-134
• 23 Ferrell BR, Temel JS, Temin S. et al. Integration of Palliative Care Into Standard Oncology Care: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 2017; 35: 96-112
• 24 Dans M, Smith T, Back A. et al. Palliative care, version 2.2017 featured updates to the NCCN guidelines. J Natl Compr Canc Netw 2017; 15: 989-997
• 25 Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT. et al. Oncologists' perspectives on concurrent palliative care in a National Cancer Institute-designated comprehensive cancer center. Palliat Support Care 2013; 11: 415-423
• 26 Hui D, Masanori M, Watanabe S. et al. Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care: an international consensus. Lancet Oncol 2016; 17: e552-e559
• 27 Odom-Forren J, Wesmiller S. Managing Symptoms: Enhancing Patients Self-Management Knowledge and Skills for Surgical Recovery. Semin Oncol Nurs 2017; 33: 52-60
• 28 Coster S, Li Y, Norman IJ. Cochrane reviews of educational and self-management interventions to guide nursing practice: A review. Int J Nurs Stud 2020; 110: 103698
• 29 Young AM, Charalambous A, Owen RI. et al. Essential oncology nursing care along the cancer continuum. Lancet Oncol 2020; 21: e555-e563
• 30 Tewes M, Rettler TM, Beckmann M. et al. Patient-Reported-Outcome-Messung (PROM) psychosozialer Belastung und Symptome für ambulante Patienten unter kurativer oder palliativer Tumortherapie. Der Onkologe 2018; 24: 69-75
• 31 Tewes M, Rettler T, Wolf N. et al. Predictors of outpatients' request for palliative care service at a medical oncology clinic of a German comprehensive cancer center. Support Care Cancer 2018; 26: 3641-3647
• 32 Braulke F, Para S, Alt-Epping B. et al. Systematic symptom screening in patients with advanced cancer treated in certified oncology centers: results of the prospective multicenter German KeSBa project. J Cancer Res Clin Oncol 2023;
• 33 Bolzani A, Kupf S, Hodiamont F. et al. Measurement equivalence of the paper-based and electronic version of the Integrated Palliative care Outcome Scale (IPOS): A randomised crossover trial. Palliat Med 2023; 1: 2692163231157871
• 34 Roch C, Heckel M, van Oorschot B. et al. Screening for palliative care needs – Pilot data from German Comprehensive Cancer Centers. JCO Oncol Pract 2021; 17: e1584-e1591