Chromoendoskopie – Alles, was man wissen muss

Einleitung

Die Chromoendoskopie unter Nutzung von Farbstoffen spielt auch nach der erfolgreichen Einführung der virtuellen, durch eine automatische Prozessor-gesteuerte Färbung mittels Multi-Band-Imaging (NBI, MBI, I-Scan) für die Detektion und Differenzierung von Adenomen, Metaplasien und Frühkarzinomen im oberen und unteren Gastrointestinaltrakt eine relevante Rolle [1] [2]. Es stehen unterschiedliche Farbstoffe in der gastrointestinalen Endoskopie zur Verfügung, die wiederum in unterschiedlichen Lösungsverhältnissen in der Untersuchung verwendet werden. Die Farbstoffe haben häufig einen kontrastierenden, biologischen, chemischen oder fluoreszierenden Effekt auf das Gewebe. Es werden die Färbung des gesamten zu untersuchten Organs (Panchromoendoskopie) oder nur die Färbung von einzelnen Arealen (partielle Chromoendoskopie) unterschieden. Durch unterschiedliches Färbeverhalten von gesunder und geschädigter Schleimhaut gelingt eine optische Differenzierung.

In der S2k-Leitlinie der DGVS „Qualitätsanforderungen in der gastrointestinalen Endoskopie“ wird die Verwendung einer realen oder virtuellen Chromoendoskopie zur Detektion von Dysplasien und Frühkarzinomen der Speiseröhre mit hohem Konsens empfohlen [1]. Ebenso soll die Chromoendoskopie in der präinterventionellen Kontrolle vor Resektionen zum Einsatz kommen.

Nachfolgend werden notwendige Schritte in der Vorbereitung einer direkten Chromoendoskopie vorgestellt und das Färbeverhalten bzw. die Charakteristika der Farbstoffe erläutert. Für die Anwendung im klinischen Alltag wurde eine übersichtliche Tabelle aller Farbstoffe mit den empfohlenen Dosierungen bzw. Konzentrationen erarbeitet.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
07. Dezember 2022

• Literatur

• 1 Denzer U, Beilenhoff U, Eickhoff A. et al. S2k guideline: quality requirements for gastrointestinal endoscopy, AWMF registry no. 021-022. Z Gastroenterol 2015; 53: E1-227
• 2 Kim KO, Chiorean MV. Advanced neoplasia detection using chromoendoscopy and white light colonoscopy for surveillance in patients with inflammatory bowel disease. Intest Res 2020; 18: 438-446
• 3 Fu KI, Kato S, Sano Y. et al. Magnification with chromoendoscopy is the most reliable method to determine whether colorectal lesions are neoplastic or not. Endoscopy 2007; 39: 476 author reply 477
• 4 Mansour NM, Anandasabapathy S. Lugol's Chromoendoscopy in the Screening of Esophageal Squamous Cell Carcinoma: Time to Take a Closer Look?. Clin Gastroenterol Hepatol 2018; 16: 1562-1563
• 5 Amano Y, Kushiyama Y, Ishihara S. et al. Crystal violet chromoendoscopy with mucosal pit pattern diagnosis is useful for surveillance of short-segment Barrett's esophagus. Am J Gastroenterol 2005; 100: 21-26
• 6 Toth E, Sjolund K, Thorsson O. et al. Evaluation of gastric acid secretion at endoscopy with a modified Congo red test. Gastrointest Endosc 2002; 56: 254-259
• 7 Olliver JR, Wild CP, Sahay P. et al. Chromoendoscopy with methylene blue and associated DNA damage in Barrett's oesophagus. Lancet 2003; 362: 373-374
• 8 O'Morain NR, Syafiq MI, Shahin A. et al. Dye-based chromoendoscopy following polypectomy reduces incomplete polyp resection. Endosc Int Open 2020; 8: E13-E19
• 9 Kudo S, Kashida H, Nakajima T. et al. Endoscopic diagnosis and treatment of early colorectal cancer. World J Surg 1997; 21: 694-701