Onabotulinumtoxin zur Behandlung der Vulvodynie

ZUSAMMENFASSUNG

Die Vulvodynie ist eine komplexe Schmerzerkrankung der Vulva, die wahrscheinlich multifaktoriell ist und zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität führt. Die Therapie beruht meistens auf mehreren Ebenen wie der medikamentösen Therapie, Biofeedback und Physiotherapie. Dennoch ist die Erkrankung oft nur schwer zu behandeln. In einer retrospektiven Studie über 26 Frauen mit Vulvodynie wurde eine Therapie mit Onabotulinumtoxin 100 E untersucht, zusätzlich erhielten die Patientinnen zeitweise Duloxetin. Dabei zeigte sich bei 21 der betroffenen Frauen eine signifikante Besserung der Schmerzen und der Lebensqualität durch diese Therapie. Bei 14 Patientinnen genügte eine einmalige Gabe von Onabotulinumtoxin. Zusammenfassend deuten die Ergebnisse dieser retrospektiven Studie darauf hin, dass Onabotulinumtoxin in der Behandlung der Vulvodynie bei bisher therapierefraktären Frauen wirksam sein kann.

ABSTRACT

Vulvodynia is a complex multifactorial pain disorder of the vulva leading to a severe impairment of quality of life. Treatment is based on different levels including pharmacological treatment, biofeedback, and physiotherapy. However, the pain is often difficult to treat. In a retrospective study on 26 women with vulvodynia, treatment with onabotulinumtoxin 100 E was investigated, in addition the patients received duloxetine for some time. In total 21 patients showed a significant improvement of their pain and their quality of life by this treatment. In 14 patients, a single injection of onabotulinumtoxin was sufficient. In summary, the results of this retrospective study suggest that onabotulinumtoxin can be efficacious in the treatment of patients with refractory vulvodynia.

Schlüsselwörter

Onabotulinumtoxin - Vulvodynie - Lebensqualität - Duloxetin

Key words

Onabotulinumtoxin - vulvodynia - quality of life - duloxetine

Publication History

Article published online:
03 March 2023

• Literatur

• 1 Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK. et al 2015 ISSVD, ISSWSH and IPPS Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia. Obstet Gynecol 2016; 127: 745-751 DOI: 10.1097/AOG.0000000000001359.
• 2 Hocke A.. Vulvodynie – Die Behandlung in der Frauenarztpraxis mit der Patientin gemeinsam gestalten. www.dgpfg.de/blog/vulvodynie/ Stand: 29.08.2022
• 3 Hohl MK, Mehring G. Schmerzhafte vulva: Vulvodynie, Vestibulitis. Frauenheilkunde aktuell 2012; 01: 4-16
• 4 Haefner HK. Localized Vulvodynia. Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology 2018; 03: 53-61 DOI: 10.1016/b978-0-323-44732-4.00003-0.
• 5 Yoon H, Chung WS, Shim BS. Botulinum toxin A for the management of vulvodynia. Int J Impot Res 2007; 19: 84-87 DOI: 10.1038/sj.ijir.3901487.
• 6 Betschart Meier C.. Vulvodynie-Behandlung. ww.usz.ch/fachbereich/gynaekologie/angebot/vulvodynie/ Stand: 29.08.2022
• 7 Edwards L. New concepts in vulvodynia. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: S24-S30 DOI: 10.1067/S0002-9378(03)00790-7.
• 8 Gunter J, Brewer A, Tawfik O. Botulinum Toxin a for Vulvodynia: A Case Report. J Pain 2004; 05: 238-240 DOI: 10.1016/j.jpain.2004.02.575.
• 9 Abbott J. The Use of Botulinum Toxin in the Pelvic Floor for Women with Chronic Pelvic Pain–A New Answer to Old Problems?. J Minim Invasive Gynecol 2009; 16: 130-135 DOI: 10.1016/j.jmig.2008.11.006.
• 10 Abbott J. Gynecological indications for the use of botulinum toxin in women with chronic pelvic pain. Toxicon 2009; 54: 647-653 DOI: 10.1016/j.toxicon.2009.01.036.
• 11 Apostolidis A, Rahnama’I MS, Fry C. et al Do we understand how botulinum toxin works and have we optimized the way it is administered to the bladder? ICI-RS 2014. Neurourol Urodyn 2016; 35: 293-298 DOI: 10.1002/nau.22797.
• 12 Johnson EW. Visual analog scale (VAS). Am J Phys Med Rehabil 2001; 80: 717 DOI: 10.1097/00002060-200110000-00001.
• 13 Djukanovic I, Carlsson J, Årestedt K. Is the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) a valid measure in a general population 65–80 years old? A psychometric evaluation study. Health Qual Life Outcomes 2017; 15: 1-10 DOI: 10.1186/s12955-017-0759-9.
• 14 Apostolidis A, Popat R, Yiangou Y. et al Decreased sensory receptors P2X3 and TRPV1 in suburothelial nerve fibers following intradetrusor injections of botulinum toxin for human detrusor overactivity. J Urol 2005; 174: 977-983 DOI: 10.1097/01.ju.0000169481.42259.54.