Sinnvolle Diagnose und Therapie von hormonabhängigen Hypertonusformen

ZUSAMMENFASSUNG

Sekundäre Hypertonieformen entstehen überwiegend durch renovaskuläre, renoparenchymatöse und endokrine Ursachen. Ein unzureichend eingestellter Blutdruck unter mindestens 3 Antihypertensiva unter Einschluss eines Diuretikums sollte auf sekundäre Ursachen abgeklärt werden. Die Diagnostik umfasst Anamnese, klinische Untersuchung, Laborscreening, Bestätigungstests, Bildgebung und ggf. selektiven Venenkatheter. Therapieoptionen sind primär die Operation und/oder medikamentöse Ansätze. Antihypertensiva können postoperativ oft reduziert werden. Nach bilateraler Adrenalektomie ist die lebenslange Hormonsubstitution erforderlich. Die endokrinologische Verlaufskontrolle und Nachsorge postoperativ sollte mindestens jährlich erfolgen. Die Zusammenarbeit zwischen Hausärzten und Ärzten der Inneren Medizin und Chirurgie mit endokriner Expertise ist notwendig. Die wichtigsten endokrinen Erkrankungen primärer Hyperaldosteronismus, Cushing-Syndrom und Paragangliom/Phäochromozytom (PGL/PCC) werden in dieser Übersicht detailliert dargestellt.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
10. November 2022

• Literatur

• 1 Whitehead S, Miell J. Clinical Endocrinology. 1st ed. Banbury, UK: Scion Publishing Ltd; 2013
• 2 Yang J, Shen J, Fuller PJ. Diagnosing endocrine hypertension: a practical approach. Nephrology (Carlton) 2017; 22: 663-677
• 3 Pappachan JM, Buch HN. Endocrine Hypertension: A Practical Approach. Adv Exp Med Biol 2017; 956: 215-237
• 4 Lechner B, Heinrich D, Nölting S. et al Update endokrine Hypertonie. Internist 2018; 59: 1163-1179
• 5 Geiger H. Arterielle Hypertonie. In: Wolf G, Busch M, Pfeil A, Hrsg. Elsevier essentials Nephrologie: das Wichtigste für Ärzte aller Fachrichtungen. 1. Aufl. München: Urban… Fischer; 2020
• 6 de Freminville JB, Amar L. How to Explore an Endocrine Cause of Hypertension. J Clin Med 2022; 11: 420
• 7 Krenz I, Chenot JF, Wolf G. Hypertonietherapie. In: Müller UA, Egidi G, Klinge A. et al. Hrsg. Elsevier essentials Diabetologie: das Wichtigste für Ärzte aller Fachrichtungen. 1. Aufl. München: Urban… Fischer; 2021
• 8 Diederich S, Feldkamp J, Grußendorf M. et al. Hrsg Referenz Endokrinologie und Diabetologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2020.
• 9 Rossi GP, Bisogni V, Rossitto G. et al Practice Recommendations for Diagnosis and Treatment of the Most Common Forms of Secondary Hypertension. High Blood Press Cardiovasc Prev 2020; 27: 547-560
• 10 de Silva T, Cosentino G, Ganji S. et al Endocrine Causes of Hypertension. Curr Hypertens Rep 2020; 22: 97
• 11 Shank J, Prescott JD, Mathur A. Surgical Approach to Endocrine Hypertension in Patients with Adrenal Disorders. Endocrinol Metab Clin North Am 2019; 48: 875-885
• 12 Sica DA. Endocrine causes of secondary hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich) 2008; 10: 534-540
• 13 Fassnacht M, Arlt W, Bancos I. et al Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol 2016; 175: G1-G34
• 14 Ceccato F, Barbot M, Scaroni C. et al Frequently asked questions and answers (if any) in patients with adrenal incidentaloma. J Endocrinol Invest 2021; 44: 2749-2763
• 15 Delivanis DA, Vassiliadi DA, Tsagarakis S. Adrenal Imaging in Patients with Endocrine Hypertension. Endocrinol Metab Clin North Am 2019; 48: 667-680
• 16 Berke K, Constantinescu G, Masjkur J. et al Plasma Steroid Profiling in Patients With Adrenal Incidentaloma. J Clin Endocrinol Metab 2022; 107: e1181-e1192
• 17 Lorenz K, Langer P, Niederle B. et al Surgical therapy of adrenal tumors: guidelines from the German Association of Endocrine Surgeons (CAEK). Langenbecks Arch Surg 2019; 404: 385-401
• 18 Vogel F, Braun L, Reincke M. Morbidität und Mortalität beim Cushing-Syndrom [Morbidity and mortality in Cushing‘s syndrome]. Internist (Berl) 2022; 63: 34-42
• 19 Colao A, Grasso LFS, Giustina A. et al Acromegaly. Nat Rev Dis Primers 2019; 05: 20
• 20 Rivas AM, Pena C, Kopel J. et al Hypertension and Hyperthyroidism: Association and Pathogenesis. Am J Med Sci 2021; 361: 3-7
• 21 Bilezikian JP, Bandeira L, Khan A. et al Hyperparathyroidism. Lancet 2018; 391: 168-178
• 22 Salman LA, Shulman R, Cohen JB. Obstructive Sleep Apnea, Hypertension, and Cardiovascular Risk: Epidemiology, Pathophysiology, and Management. Curr Cardiol Rep 2020; 22: 6
• 23 Lee JJ, Sundar KM. Evaluation and Management of Adults with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Lung 2021; 199: 87-101
• 24 Rossi GP. Primary Aldosteronism: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol 2019; 74: 2799-2811
• 25 Mulatero P, Monticone S, Deinum J. et al Genetics, prevalence, screening and confirmation of primary aldosteronism: a position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of The European Society of Hypertension. J Hypertens 2020; 38: 1919-1928
• 26 Beuschlein F. Primärer Hyperaldosteronismus (Nebenniere). In: Diederich S, Feldkamp J, Grußendorf M, Reincke M, Hrsg. Referenz Endokrinologie und Diabetologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2020.
• 27 Funder JW, Carey RM, Mantero F. et al The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 1889-1916
• 28 Young Jr WF. Diagnosis and treatment of primary aldosteronism: practical clinical perspectives. J Intern Med 2019; 285: 126-148
• 29 Rossi GP, Auchus RJ, Brown M. et al An expert consensus statement on use of adrenal vein sampling for the subtyping of primary aldosteronism. Hypertension 2014; 63: 151-160
• 30 Williams TA, Lenders JWM, Mulatero P. et al Outcomes after adrenalectomy for unilateral primary aldosteronism: an international consensus on outcome measures and analysis of remission rates in an international cohort. Lancet Diabetes Endocrinol 2017; 05: 689-699
• 31 Suurd DPD, Vorselaars WMCM, Van Beek DJ. et al Trends in blood pressure-related outcomes after adrenalectomy in patients with primary aldosteronism: A systematic review. Am J Surg 2021; 222: 297-304
• 32 Mulatero P, Burrello J, Williams TA. et al Primary Aldosteronism in the Elderly. J Clin Endocrinol Metab 2020; 105: dgaa206
• 33 Reincke M. Cushing-Syndrom (Hypothalamus und Hypophyse). In: Diederich S, Feldkamp J, Grußendorf M, Reincke M, Hrsg. Referenz Endokrinologie und Diabetologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2020.
• 34 Isidori AM, Graziadio C, Paragliola RM. et al The hypertension of Cushing’s syndrome: controversies in the pathophysiology and focus on cardiovascular complications. J Hypertens 2015; 33: 44-60
• 35 Nieman LK. Diagnosis of Cushing’s Syndrome in the Modern Era. Endocrinol Metab Clin North Am 2018; 47: 259-273
• 36 Fleseriu M, Auchus R, Bancos I. et al Consensus on diagnosis and management of Cushing’s disease: a guideline update. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 09: 847-875
• 37 Ferriere A, Tabarin A. Cushing’s syndrome: Treatment and new therapeutic approaches. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2020; 34: 101381
• 38 Gadelha MR, Vieira Neto L. Efficacy of medical treatment in Cushing’s disease: a systematic review. Clin Endocrinol (Oxf) 2014; 80: 1-12
• 39 Castinetti F, Nieman LK, Reincke M. et al Approach to the Patient Treated with Steroidogenesis Inhibitors. J Clin Endocrinol Metab 2021; 106: 2114-2123
• 40 Pivonello R, Fleseriu M, Newell-Price J. et al Efficacy and safety of osilodrostat in patients with Cushing’s disease (LINC 3): a multicentre phase III study with a double-blind, randomised withdrawal phase. Lancet Diabetes Endocrinol 2020; 08: 748-761
• 41 Pivonello R, Ferrigno R, De Martino MC. et al Medical Treatment of Cushing’s Disease: An Overview of the Current and Recent Clinical Trials. Front Endocrinol (Lausanne) 2020; 11: 648
• 42 Ritzel K, Beuschlein F, Mickisch A. et al Clinical review: Outcome of bilateral adrenalectomy in Cushing’s syndrome: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 3939-3948
• 43 Bancos I, Hahner S, Tomlinson J. et al Diagnosis and management of adrenal insufficiency. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 03: 216-226
• 44 Hahner S, Ross RJ, Arlt W. et al Adrenal insufficiency. Nat Rev Dis Primers 2021; 07: 19
• 45 Bancos I, Alahdab F, Crowley RK. et al THERAPY OF ENDOCRINE DISEASE: Improvement of cardiovascular risk factors after adrenalectomy in patients with adrenal tumors and subclinical Cushing’s syndrome: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol 2016; 175: R283-R295
• 46 Kienitz T. Quinkler M. Phäochromozytom (Nebenniere). In: Diederich S, Feldkamp J, Grußendorf M, Reincke M, Hrsg. Referenz Endokrinologie und Diabetologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2020.
• 47 Winzeler B, Challis BG, Casey RT. Precision Medicine in Phaeochromocytoma and Paraganglioma. J Pers Med 2021; 11: 1239
• 48 Calissendorff J, Juhlin CC, Bancos I. et al Pheochromocytomas and Abdominal Paragangliomas: A Practical Guidance. Cancers (Basel) 2022; 14: 917
• 49 Nölting S, Bechmann N, Taieb D. et al Personalized Management of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Endocr Rev 2022; 43: 199-239
• 50 Lenders JW, Duh QY, Eisenhofer G. et al Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: 1915-1942
• 51 Di Stasio GD, Cuccurullo V, Cascini GL. et al Tailored molecular imaging of pheochromocytoma and paraganglioma: which tracer and when. Neuroendocrinology 2022; 112: 927-940
• 52 Urabe F, Kimurav S, Iwatani K. et al Risk Factors for Perioperative Hemodynamic Instability in Pheochromocytoma: A Systematic Review and Meta-Analysis J Clin Med. 2021; 10: 4531
• 53 Fagundes GFC, Almeida MQ. Perioperative Management of Pheochromocytomas and Sympathetic Paragangliomas. J Endocr Soc 2022; 06: bvac004
• 54 Hamidi O, Young Jr WF, Gruber L. et al Outcomes of patients with metastatic phaeochromocytoma and paraganglioma: A systematic review and meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf) 2017; 87: 440-450