Therapiezieländerung auf der Intensivstation – interdisziplinär gemeinsam entscheiden

Eine Intensivstation ist auf Aufrechterhaltung und (Re-)Stabilisierung von Körperfunktionen und Kreislaufprozessen ausgerichtet. Ihr originärer Versorgungsauftrag liegt nicht darin, palliative Prozesse einzuleiten und zu begleiten. Durch invasivere Verfahren bei einer gleichzeitig alternden Gesellschaft treten zunehmend mehr Situationen auf, in denen Therapieziele infrage gestellt werden (müssen) und Änderungen erfordern. Wer initiiert diese Prozesse? Wie gehen Intensivteams damit um? Was könnte sich verbessern? Aufbauend auf die Studienlage befragt die Erstautorin einen interdisziplinären Kreis einer Intensivstation.

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Article published online:
04 May 2022

• Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt (Hrsg.). Zahl der Intensivbetten in Deutschland von 1991 bis 2018 um 36 % gestiegen. 2020. Im Internet: bit.ly/3HwXoCF, Stand: 03.03.2022
• 2 Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (Hrsg.). Ländertabelle. 2020. Im Internet: bit.ly/3hx8I75, Stand: 03.03.2022
• 3 Fleischmann-Struzek C, Mikolajetz A, Reinhart K. et al Hospitalization and Intensive Therapy at the End of Life. Dtsch Arztebl Int 2019; 116 (39) 653-60
• 4 Prönneke R. Palliativmedizin auf der Intensivstation – und umgekehrt. Die Hospiz Zeitschrift 2007; 09: 9-13
• 5 Gruß M, Bechtel T, George MW. Sterben nicht vorgesehen?. intensiv 2015; 23 (01) 27-34
• 6 Janssens U, Burchardi H, Duttge G. et al Therapiezieländerung und Therapiebegrenzung in der Intensivmedizin. Positionspapier der Sektion Ethik der DIVI. Medizinrecht 2012; 30: 647-50
• 7 Bernhardt T. Der sterbende Intensivpatient – Palliativmedizin auf der Intensivstation. In: Wilhelm W (Hrsg.). Praxis der Intensivmedizin. 2. Aufl. Berlin, Heidelberg: Springer; 2013: S. 349-56
• 8 Ruppert S, Heindl P. Palliative Critical Care. Heidelberg: Springer; 2019: S. 58
• 9 Flannery L, Ramjan LM, Peters K. End-of-Life decisions in the Intensive Care Unit (ICU) – Exploring the experiences of ICU nurses and doctors – A critical literature review. Aust Crit Care 2015; 29 (02) 97-103
• 10 Graw JA, Spies CD, Wernecke K. et al Managing end-of-life decision making in intensive care medicine – a perspective from Charité Hospital, Germany. PLoS one 2012; 07 (10) e4644
• 11 Schimmer C, Gorski A, Özkur M. et al Policies of withholding and withdrawal of life-susatining treatment in critically ill patients on cardiac intensive care units in Germany: a national survey. Interactive cardiovascular and thoracic surgery 2012; 14 (03) 294-309
• 12 Robertsen A, Helseth E, Laake JH. et al Neurocritical care physicians’ doubt about whether to withdraw life-sustaining treatment the first days after devastating brain: injury: an interview study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2019; 27 (01) 81
• 13 Wilson ME, Rhudy LM, Ballinger BA. et al Factors that contribute to physician variability in decisions to limit life support in the ICU: a qualitative study. Intensive Care Med 2013; 39 (06) 1009-18
• 14 Fossum Taylor ICH, Dihle A, Hofsø K. et al Intensive care nurses’ experiences of withdrawal of life sustaining treatments in intensive care patients. A qualitative study. Intensive Crit Care Nurs 2020; 56: 102768
• 15 McAndrew NS, Leske JS. A Balancing Act: Experiences of Nurses and Physicians When Making End-of-Life Decisions in Intenisve Care Units. Clin Nurs Res 2015; 24 (04) 357-74
• 16 Delaney JW, Downar J. How is life support withdrawn in intensive care units: A narrative review. J Crit Care 2016; 35: 12-8
• 17 Neitzke G, Böll B, Burchardi H. et al Dokumentation der Therapiebegrenzung. Empfehlung der Sektion Ethik der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) unter Mitarbeit der Sektion Ethik der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN). Med Klin Intensivmed Notfmed 2017; 112 (06) 527-30
• 18 Sprung CL, Ricou B, Hartog CS. et al Changes in End-of-Life Practices in European Intensive Care Units From 1999 to 2016. JAMA 2019; 08 (03) 348-56
• 19 Bundesgerichtshof (Hrsg.). Urteil vom 25. Juni 2010. 2010. Im Internet: bit.ly/36YfaC9, Stand: 03.03.2022
• 20 Bundesverfassungsgericht (Hrsg.). Urteil des zweiten Senats vom 26. Februar 2020. Im Internet: bit.ly/3sAeZ8r, Stand: 03.03.2022