Ein Review zeigt auf: Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa) kann auch bei Patientinnen mit Brustkrebs in der Anamnese eingesetzt werden

Einleitung

Mit einer Neuerkrankungsrate von rund 70 000 Frauen und 18 500 Sterbefällen im Jahr 2018 ist Brustkrebs eine der häufigsten Krebserkrankungen in Deutschland [1]. Im Laufe ihres Lebens erkrankt etwa eine von acht Frauen an Brustkrebs [1]. Allgemein nutzen 59% der deutschen PatientInnen, die eine Strahlentherapie zur Behandlung ihrer Krebserkrankung erhalten, komplementär- und alternativmedizinische Therapieansätze (CAM); davon mit 91% am häufigsten bei Brustkrebs [2]. Die Beweggründe, warum PatientInnen zusätzlich zur konventionellen Behandlung auch komplementäre Methoden verwenden, sind vielfältig. So wollen viele PatientInnen sich (73%) und ihr Immunsystem (69%) stärken, etwas für sich selbst tun (49%), den Körper entgiften (33%) oder den Krebs direkt bekämpfen (36%) [3]. Nebenwirkungen treten bei Brustkrebspatientinnen häufig und besonders stark in Form von Hitzewallungen und anderen vegetativen Regulationsstörungen infolge einer Chemotherapie oder im Rahmen einer endokrinen Therapie auf [4]. Besonders aufgrund des bei den meisten Frauen hormonabhängigen Wachstums des Mammakarzinoms ist eine kausale Therapie mit Östrogenen hier nicht möglich, sodass nicht-hormonellen Behandlungsalternativen und unterstützenden Maßnahmen eine besondere klinische Relevanz zukommt [4].

Obwohl für die Empfehlung und Verordnung von CAM in Deutschland am häufigsten ÄrztInnen verantwortlich sind, fühlen diese sich andererseits oft nicht ausreichend geschult, um KrebspatientInnen bei der Anwendung zu beraten [3]. Als CAM im Allgemeinen nutzen PatientInnen Optionen wie z. B. Vitamine (18%), Selen (10%) und andere Spurenelementpräparate (7%), aber auch pflanzliche Extrakte, wie z. B. Mistelextrakte (15%) [2].

Publication History

Article published online:
26 April 2022

• Literatur

• 1 Robert Koch-Institut. Krebs in Deutschland für 2017/2018. 13. Ausgabe. Berlin: 2021
• 2 Micke O. et al. Predictive factors for the use of complementary and alternative medicine (CAM) in radiation oncology. Eur J Integr Med 2008; 1: 11
• 3 Huebner J. et al. User rate of complementary and alternative medicine (CAM) of patients visiting a counseling facility for CAM of a German comprehensive cancer center. Anticancer Res 2014; 34: 943-948
• 4 Leitlinienprogramm Onkologie. Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms. 2021
• 5 Leitlinienprogramm Onkologie. S3-Leitlinie Komplementärmedizin in der Behandlung onkologischer PatientInnen. 2021
• 6 Ruan X. et al. Benefit-risk profile of black cohosh (isopropanolic Cimicifuga racemosa extract) with and without St John’s wort in breast cancer patients. Climacteric 2019; 22: 339-347
• 7 Jacobson JS. et al. Randomized trial of black cohosh for the treatment of hot flashes among women with a history of breast cancer. J Clin Oncol 2001; 19: 2739-2745
• 8 Rostock M. et al. Black cohosh (Cimicifuga racemosa) in tamoxifen-treated breast cancer patients with climacteric complaints – a prospective observational study. Gynecolo Endocrinol 2011; 27: 844-848
• 9 Pockaj BA. et al. Pilot evaluation of black cohosh for the treatment of hot flashes in women. Cancer Invest 2004; 22: 515-521
• 10 Wu X. Remifemin improve gynecological malignant tumor postoperative patients of menopause syndrome for the clinical research. Master Degree Thesis. Dalian Medical University 2011; 1-36
• 11 Henneicke-von Zepelin HH. et al. Isopropanolic black cohosh extract and recurrence-free survival after breast cancer. Int J Clin Pharmacol Ther 2007; 45: 143-154
• 12 Huang X. The clinical research of Black cohosh extract in breast cancer patients with climacteric complaints. Nanjing University of Chinese Medicine. 2011
• 13 Beer AM. Update Cimicifuga racemosa – neue Erkenntnisse aus Wissenschaft und Forschung: Differenzierte Evidenz für Wirksamkeit und Sicherheit von Traubensilberkerzen-Arzneimitteln zur Behandlung klimakterischer Beschwerden. Journal für Gynäkologische Endokrinologie 2014; 24: 6-10
• 14 Fischer J. Cimicifuga racemosa Extrakt (Remifemin^®) bei Mamma-Ca-Patientinnen mit klimakterischen Beschwerden unter hormontherapeutischer Behandlung mit Tamoxifen – eine Anwendungsbeobachtung [Dissertation]. Freiburg: Albert-Ludwigs-Universität; 2006
• 15 Briese V. et al. Black cohosh with or without St. John’s wort for symptom-specific climacteric treatment – results of a large-scale, controlled, observational study. Maturitas 2007; 57: 405-414
• 16 Beer AM. Cimicifuga in den Wechseljahren: Gibt es Risiken? . MMW – Fortschritte der Medizin 2013; 155: 22-22
• 17 Beer AM, Neff A. Differentiated evaluation of extract-specific evidence on Cimicifuga racemosa’s efficacy and safety for climacteric complaints. Evid Based Complement Alternat Med 2013; 2013: 860602
• 18 Beer AM. Cimicifuga racemosa bei klimakterischen Beschwerden – Aktuelle Daten bestätigen Wirksamkeit und Sicherheit. Z Phytother 2015; 36: 10-17
• 19 Li W. et al. Cimicifuga racemosa for treatment of menopausal symptoms in patients with early endometrial cancer after operation. Academic Journal of Second Military Medical University 2012; 33: 562-564
• 20 Chen J. et al. Efficacy and safety of remifemin on peri-menopausal symptoms induced by post-operative GnRH-a therapy for endometriosis: a randomized study versus tibolone. Med Sci Monit 2014; 20: 1950-1957
• 21 Lehmann-Willenbrock E, Riedel HH. Clinical and endocrinologic studies of the treatment of ovarian insufficiency manifestations following hysterectomy with intact adnexa. Zentralbl Gynakol 1988; 110: 611-618
• 22 Obi N. et al. The use of herbal preparations to alleviate climacteric disorders and risk of postmenopausal breast cancer in a German case-control study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2009; 18: 2207-2213
• 23 Rebbeck TR. et al. A retrospective case-control study of the use of hormone-related supplements and association with breast cancer. Int J Cancer 2007; 120: 1523-1528
• 24 Henneicke-von Zepelin HH. et al. Pharmakoepidemiologische Kohortenstudie zur Anwendung von Remifemin/Remifemin plus bei Patientinnen mit Mammakarzinom, einschließlich Hormonrezeptor-positiver Tumore Interner Bericht. Studiencode SB-FEM 1400. Salzgitter: Schaper & Brümmer; 2005
• 25 Kostev K. Re-evaluations regarding the REMIFEMIN-study (2004) “study code: SB-FEM1400”. In: IMS Disease Analyzer. 2009
• 26 Hirschberg AL. et al. An isopropanolic extract of black cohosh does not increase mammographic breast density or breast cell proliferation in postmenopausal women. Menopause 2007; 14: 89-96
• 27 Lundström E. et al. Digitized assessment of mammographic breast density – Effects of continuous combined hormone therapy, tibolone and black cohosh compared to placebo. Maturitas 2011; 70: 361-364
• 28 Jiang K. et al. Black cohosh improves objective sleep in postmenopausal women with sleep disturbance. Climacteric 2015; 18: 559-567
• 29 Li Y, Cui M, Gao S. Efficacy of remifemin for control of climacteric symptoms. Prog Obstet Gynecol 2011; 20: 462-465
• 30 Nappi RE. et al. Efficacy of Cimicifuga racemosa on climacteric complaints: a randomized study versus low-dose transdermal estradiol. Gynecol Endocrinol 2005; 20: 30-35
• 31 Liske E. et al. Physiological investigation of a unique extract of black cohosh (Cimicifugae racemosae rhizoma): A 6-month clinical study demonstrates no systemic estrogenic effect. J Womens Health Gend Based Med 2002; 11: 163-174
• 32 Sun N. Black cohosh improves vaginal atrophy in postmenopausal women. Academic Journal of Second Military Medical University 2012; 32: 339-341
• 33 Garcia-Perez MA. et al. Isopropanolic Cimicifuga racemosa is favorable on bone markers but neutral on an osteoblastic cell line. Fertil Steril 2009; 91: 1347-1350
• 34 Nesselhut T, Liske E. Pharmacological measures in postmenopausal women with an isopropanolic aqueous extract of Cimicifugae racemosae rhizome Poster. 10th Annual Meeting of the North American Menopause Society (NAMS). 1999 Menopause
• 35 Reame NE. et al. Black cohosh has central opioid activity in postmenopausal women: evidence from naloxone blockade and positron emission tomography neuroimaging. Menopause 2008; 15: 832-840
• 36 Bai W. et al. Efficacy and tolerability of a medicinal product containing an isopropanolic black cohosh extract in Chinese women with menopausal symptoms: a randomized, double blind, parallel-controlled study versus tibolone. Maturitas 2007; 58: 31-41
• 37 Nesselhut T. et al. Use of extract of Cimicifuga racemosa . US-Patent No. 6267994 B1. 2001
• 38 Bodinet C, Freudenstein J. Influence of Cimicifuga racemosa on the proliferation of estrogen receptor-positive human breast cancer cells. Breast Cancer Res Treat 2002; 76: 1-10
• 39 Hostanska K. et al. Evaluation of cell death caused by triterpene glycosides and phenolic substances from Cimicifuga racemosa extract in human MCF-7 breast cancer cells. Biol Pharm Bull 2004; 27: 1970-1975
• 40 Hostanska K. et al. Cimicifuga racemosa extract inhibits proliferation of estrogen receptor-positive and negative human breast carcinoma cell lines by induction of apoptosis. Breast Cancer Res Treat 2004; 84: 151-160
• 41 Hostanska K. et al. Inhibitory effect of an isopropanolic extract of black cohosh on the invasiveness of MDA-mB 231 human breast cancer cells. In Vivo 2007; 21: 349-355
• 42 Osmers R. et al. Efficacy and safety of isopropanolic black cohosh extract for climacteric symptoms. Obstet Gynecol 2005; 105: 1074-1083
• 43 Uebelhack R. et al. Black cohosh and St. John’s wort for climacteric complaints: a randomized trial. Obstet Gynecol 2006; 107: 247-255
• 44 Huang YX. et al. Clinical study of combined treatment of remifemin and paroxetine for perimenopausal depression. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2013; 93: 600-602
• 45 Xi S. et al. Effect of isopropanolic Cimicifuga racemosa extract on uterine fibroids in comparison with tibolone among patients of a recent randomized, double blind, parallel-controlled study in Chinese women with menopausal symptoms. Evid Based Complement Alternat Med 2014; 2014: 717686
• 46 Liske E. Phytokombination lindert psychovegetative Leiden. TW Gynäkologie 1997; 10: 172-175
• 47 Schmidt M, Polasek W, Käufeler R. Wirksamkeit und Sicherheit von Traubensilberkerze (Cimicifuga racemosa, Cimifemin^®) bei Menopausebeschwerden: Therapiebeobachtung unter Praxisbedingungen. Journal für Menopause 1/2005 27-32
• 48 Vermes G, Banhidy F, Acs N. The effects of remifemin on subjective symptoms of menopause. Adv Ther 2005; 22: 148-154
• 49 Arriaza Peso E. et al. Eficacia de Cimicifuga racemosa para el tratamiento de la clínica vasomotora y psíquica en pacientes menopáusicas. Progresos de Obstetricia y Ginecología 2008; 51: 20-27
• 50 Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Musterfachinformation Anastrozol. 2018
• 51 Arold G. et al. No relevant interaction with alprazolam, caffeine, tolbutamide, and digoxin by treatment with a low-hyperforin St John’s wort extract. Planta Med 2005; 71: 331-337
• 52 European Medicines Agency; Committee on Herbal Medicinal Products. Community Herbal Monograph on Hypericum perforatum L., Herba (Well-established medicinal use). EMA/HMPC/101304/2008. London: 2009