Zusammenfassung
Hintergrund Das kutane Plattenepithelkarzinom (PEK) ist nach dem Basalzellkarzinom der zweithäufigste
bösartige Hauttumor. In Deutschland wurden 2014 über 50.000 PEK-Neuerkrankungen dokumentiert.
Mit Zunahme der durchschnittlichen Lebenserwartung und Komorbiditäten treten mittlerweile
auch gehäuft lokal fortgeschrittene Tumore mit Metastasierung auf.
Methode Selektive Literaturrecherche in PubMed und unter Berücksichtigung der deutschen S3-Leitlinien
„Aktinische Keratosen und Plattenepithelkarzinom der Haut“ und „Prävention von Hautkrebs“.
Ergebnisse Beim PEK ist der Goldstandard die vollständige Exzision des Primärtumors mittels
histopathologischer Kontrolle der Schnittränder. Eine Radiotherapie kann eingesetzt
werden, wenn eine vollständige Exzision nicht erreicht werden kann bzw. Inoperabilität
besteht. Im Falle eines metastasierten (mPEK) oder lokal fortgeschrittenen (laPEK)
PEK, welches nicht kurativ operiert oder bestrahlt werden kann, werden systemische
medikamentöse Therapien eingesetzt. Mit der Zulassung des PD1-Antikörpers Cemiplimab
steht seit 2019 in der EU eine neue systemische Therapie zur Behandlung des fortgeschrittenen
PEK zur Verfügung. Nach bis zu 3 Jahren Follow-up sprechen noch 46% der Patienten
mit mPEK und laPEK auf Cemiplimab an, der Medianwert für das Gesamtüberleben und die
Ansprechdauer ist in beiden Gruppe noch nicht erreicht. Weitere Antikörper gegen PD1
oder PDL1, Kombinationstherapien sowie die Immuntherapie mit onkolytischen Viren ermöglichen
zahlreiche Therapieoptionen und sind aktuell Gegenstand der Forschung.
Schlussfolgerung Mit der Zunahme von fortgeschrittenen Stadien des PEK nimmt die Wichtigkeit des interdisziplinären
Tumorboards für den Therapieentscheid immer mehr zu. Die Weiterentwicklung bestehender
therapeutischer Konzepte, die Identifikation von gut wirksamen Kombinationstherapien
sowie die Entwicklung weiterer verträglicher zielgerichteter Systemtherapien ist eine
entscheidende dermatoonkologische Herausforderung der nächsten Jahre.
Abstract
Background The cutaneous squamous cell carcinoma (CSCC) is the second most common nonmelanoma
skin cancer with an increasing incidence rate. Patients presenting with high-risk
lesions associated with locally advanced or metastatic CSCC face high rates of recurrence
and mortality.
Methods Selective literature review based on PubMed and consideration of current guidelines
“Aktinische Keratosen und Plattenepithelkarzinom der Haut“ and “Prävention von Hautkrebs“.
Findings Complete surgical excision with histopathological control of excision margins is
the gold standard in the treatment of primary CSCC. Radiotherapy can be used as an
alternative treatment of inoperable CSCCs. In 2019, the PD1-antibody cemiplimab, has
been approved for the treatment of locally advanced and metastatic CSCC by the European
Medicines Agency. After 3 years of follow up, Cemiplimab shows overall response rates
of 46%, the median overall survival and median response rate had not been reached
yet. Additional immunotherapeutics, combinations with other agents and oncolytic viruses
are all potentially worth study to try, so clinical trial data will be forthcoming
over the next few years to guide optimal use of these agents.
Conclusion Multidisciplinary board decisions are mandatory for all patients with advanced disease
who require more than surgery. Further development of existing therapeutic concepts,
identification of new combination therapies and the development of new immunotherapeutics
will be the key challenge over the next few years.
Schlüsselwörter
Plattenepithelkarzinom - Immuntherapie - Hautkrebs - Cemiplimab - Leitlinie
Keywords
Cutaneous squamous cell carcinoma - Cemiplimab - skin cancer - Anti-PD-1 antibody
