Ambulante psychotherapeutische Versorgung von Kindern und Jugendlichen in Deutschland: Status quo und Trends im Zeitraum 2009–2018

Zusammenfassung

Ziel der Studie Bestimmung der Prävalenz ambulanter Psychotherapie (PT) bei gesetzlich versicherten Kindern/Jugendlichen in Deutschland.

Methodik Aus KV-Daten der Jahre 2009–2018 wurde die PT-Prävalenz bei 0- bis 19-Jährigen berechnet und nach Geschlecht, Alter und Bundesland stratifiziert, es wurden Berufsgruppe der PT-Erbringer, codierte psychiatrische Diagnosen sowie PT-Verfahren betrachtet.

Ergebnisse Im Jahr 2018 erhielten 7,3 % (5,9 % [Hessen] bis 8,8 % [Niedersachsen]) PT-Leistungen (2009: 7,1 %). Hiervon waren 18,4 % (2009: 12,8 %) Richtlinien-PT (ab 2012: Verhaltenstherapie [VT] häufigstes Verfahren). 15- bis 19-Jährige erhielten am häufigsten PT, es fanden sich nur mäßige Geschlechtsunterschiede. Häufigste Leistungserbringer waren Ärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie, häufigste Diagnosen Angst-/emotionale Störungen, ADHS und Anpassungsstörungen.

Schlussfolgerungen Die PT-Prävalenz hat sich im untersuchten Zeitraum kaum verändert. Jedoch ist der Anteil von Richtlinien-PT angestiegen, mit VT als führendem Verfahren.

Abstract

Objective To determine the prevalence of outpatient psychological therapies (PT) in youths with statutory health insurance in Germany.

Methods Based on statutory health insurance funds data for 2009–2018, the prevalence of outpatient PT was assessed, stratified by sex, age, and federal state. Psychotherapeutic specialty, coded psychiatric diagnoses, and type of PT were also analysed.

Results In 2018, 7.3 % received any form of PT (2009: 7.1 %). Of these, 18.4 % (2009: 12.8 %) received therapy according to the directives for psychotherapy (dPT), with CBT (since 2012) being most frequently used. PT prevalence was highest in 15- to 19-year olds, and only marginally differed by sex. Child psychiatrists delivered the majority of PTs. Main diagnoses were anxiety/emotional disorders, ADHD, and adjustment disorders.

Conclusion During the studied period, PT prevalence has not changed markedly. Yet, the share of dPT has increased, with CBT ranking top.

Schlüsselwörter

Kinder - Jugendliche - Psychotherapie - Prävalenz - Verhaltenstherapie

Keywords

children - adolescents - psychological therapies - prevalence - behavioural therapy

Publication History

Article published online:
05 August 2021

• Literatur

• 1 Barkmann C, Schulte-Markwort M. Prevalence of emotional and behavioural disorders in German children and adolescents: a meta-analysis. J Epidemiol Community Health 2012; 66: 194-203
• 2 Ravens-Sieberer U, Wille N, Bettge S. et al. Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland: Ergebnisse aus der BELLA-Studie im Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 50: 871-878
• 3 Kessler RC, Angermeyer M, Anthony JC. et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organization’s World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry 2007; 6: 168-176
• 4 Lambert M, Bock T, Naber D. et al. Die psychische Gesundheit von Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen – Teil 1: Häufigkeit, Störungspersistenz, Belastungsfaktoren, Service-Inanspruchnahme und Behandlungsverzögerung mit Konsequenzen. Fortschr Neurol Psychiatr 2013; 81: 614-627
• 5 Zhou X, Hetrick SE, Cuijpers P. et al. Comparative efficacy and acceptability of psychotherapies for depression in children and adolescents: A systematic review and network meta-analysis. World Psychiatry 2015; 14: 207-222
• 6 Weisz JR, Kuppens S, Ng MY. et al. What five decades of research tells us about the effects of youth psychological therapy: A multilevel meta-analysis and implications for science and practice. Am Psychol 2017; 72: 79-117
• 7 AWMF. S3-Leitlinien Diagnostik und Therapie der Essstörungen. Bonn: 2018
• 8 Steffen A. Epidemiologie und Versorgung psychischer Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter anhand vertragsärztlicher Abrechnungsdaten der Jahre 2009–2017. Zi-Forum „Psychische Erkrankungen von Kindern und Jugendlichen in der ambulanten Versorgung – Aktuelle und zukünftige Herausforderungen“; Berlin: 2018
• 9 Hintzpeter B, Klasen F, Schön G. et al. Mental health care use among children and adolescents in Germany: results of the longitudinal BELLA study. Eur Child Adolesc Psychiatry 2015; 24: 705-713
• 10 Kovess-Masfety V, Van Engelen J, Stone L. et al. Unmet Need for Specialty Mental Health Services Among Children Across Europe. Psychiatr Serv 2017; 68: 789-795
• 11 Signorini G, Singh SP, Boricevic-Marsanic V. et al. Architecture and functioning of child and adolescent mental health services: a 28-country survey in Europe. Lancet Psychiatry 2017; 4: 715-724
• 12 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Statistische Informationen aus dem Bundesärzteregister. 2018
• 13 Kassenärztliche Bundesvereinigung. Statistische Informationen aus dem Bundesärzteregister. 2009
• 14 Sadler K, Vizard T, Ford T. et al. Mental health of children and young people in England, 2017. London: NHS Digital; 2018
• 15 Gemeinsamer Bundesausschuss. Beschluss. Bedarfsplanungs-Richtlinie (Quotenregelung zur psychotherapeutischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen). 2009
• 16 Bundespsychotherapeutenkammer. Ein Jahr nach der Reform der Psychotherapierichtlinie. Wartezeiten 2018. Berlin: 2018
• 17 Bachmann C, Czwikla J, Jacobs H. et al. Prävalenz und Versorgung der Posttraumatischen Belastungsstörung in Deutschland: Eine bundesweite Auswertung von Krankenkassendaten aus den Jahren 2008 und 2017. Psychiat Prax 2021;
• 18 Petrowski K, Hessel A, Körner A. et al. Die Einstellung zur Psychotherapie in der Allgemeinbevölkerung. Psychother Psychosom Med Psychol 2014; 64: 82-85
• 19 Thapar A, Cooper M. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet 2016; 387: 1240-1250
• 20 Döpfner M, Breuer D, Wille N. et al. How often do children meet ICD-10/DSM-IV criteria of attention deficit-/hyperactivity disorder and hyperkinetic disorder? Parent-based prevalence rates in a national sample – results of the BELLA study. Eur Child Adolesc Psychiatry 2008; 17 (Suppl. 01) 59-70
• 21 Bachmann CJ, Philipsen A, Hoffmann F. ADHD in Germany: Trends in Diagnosis and Pharmacotherapy. Dtsch Arztebl International 2017; 114: 141-148
• 22 Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie. Hrsg. S3-Leitlinie Störung des Sozialverhaltens. Bonn: AWMF; 2016
• 23 Wölfle S, Jost D, Oades R. et al. Somatic and mental health service use of children and adolescents in Germany (KiGGS-study). Eur Child Adolesc Psychiatry 2014; 23: 753-764
• 24 Kruse J, Larisch A, Hofmann M. et al. Ambulante psychosomatische und psychotherapeutische Versorgung in Deutschland – Versorgungsprofile abgebildet durch Daten der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV). Z Psychosom Med Psychother 2013; 59: 254-272
• 25 Polanczyk GV, Salum GA, Sugaya LS. et al. Annual research review: A meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. J Child Psychol Psychiatry 2015; 56: 345-365
• 26 Scholle O, Kollhorst B, Riedel O. et al. First-time users of ADHD medication among children and adolescents in Germany: An evaluation of adherence to prescribing guidelines based on claims data. Front Psychiatry 2021; 12: 653093
• 27 Jaite C, Hoffmann F, Glaeske G. et al. Prevalence, comorbidities and outpatient treatment of anorexia and bulimia nervosa in German children and adolescents. Eat Weight Disord 2013; 18: 157-165
• 28 Hoffmann F, Glaeske G, Petermann F. et al. Outpatient treatment in German adolescents with depression: an analysis of nationwide health insurance data. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2012; 21: 972-979
• 29 The MTA Cooperative Group. Multimodal Treatment Study of Children with ADHD. A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit/hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 1073-1086
• 30 March JS, Silva S, Petrycki S. et al. The Treatment for Adolescents With Depression Study (TADS): long-term effectiveness and safety outcomes. Arch Gen Psychiatry 2007; 64: 1132-1143
• 31 Abbas S, Ihle P, Adler JB. et al. Predictors of non-drug psychiatric/psychotherapeutic treatment in children and adolescents with mental or behavioural disorders. Eur Child Adolesc Psychiatry 2017; 26: 433-444
• 32 Hoffmann F, Bachmann CJ. Unterschiede in den soziodemografischen Merkmalen, der Gesundheit und Inanspruchnahme bei Kindern und Jugendlichen nach ihrer Krankenkassenzugehörigkeit. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2014; 57: 455-463
• 33 Schleider JL, Weisz JR. Little Treatments, Promising Effects? Meta-Analysis of Single-Session Interventions for Youth Psychiatric Problems. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2017; 56: 107-115