Akuter ischämischer Schlaganfall und Troponinerhöhung: Diagnostische Abklärung und therapeutische Konsequenzen

Niklas Grassl; Stefan Baumann; Mathieu Kruska; Marc Fatar; Ibrahim Akin; Michael Platten; Martin Borggrefe; Angelika Alonso; Kristina Szabo; Christian Fastner

doi:10.1055/a-1308-7490

DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, Table of Contents

Dtsch Med Wochenschr 2021; 146(08): 534-541
DOI: 10.1055/a-1308-7490

Review

Akuter ischämischer Schlaganfall und Troponinerhöhung: Diagnostische Abklärung und therapeutische Konsequenzen

Acute ischemic stroke and elevated troponin: Diagnostic work-up and therapeutic consequences

Niklas Grassl

¹Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Mannheim Center for Translational Neuroscience (MCTN) und European Center for AngioScience (ECAS), Mannheim, Deutschland

,

Stefan Baumann

²I. Medizinische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK) Standort Heidelberg/Mannheim, Mannheim, Deutschland

,

Mathieu Kruska

²I. Medizinische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK) Standort Heidelberg/Mannheim, Mannheim, Deutschland

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Marc Fatar

¹Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Mannheim Center for Translational Neuroscience (MCTN) und European Center for AngioScience (ECAS), Mannheim, Deutschland

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Ibrahim Akin

²I. Medizinische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK) Standort Heidelberg/Mannheim, Mannheim, Deutschland

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Michael Platten

¹Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Mannheim Center for Translational Neuroscience (MCTN) und European Center for AngioScience (ECAS), Mannheim, Deutschland

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Martin Borggrefe

²I. Medizinische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK) Standort Heidelberg/Mannheim, Mannheim, Deutschland

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Angelika Alonso

¹Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Mannheim Center for Translational Neuroscience (MCTN) und European Center for AngioScience (ECAS), Mannheim, Deutschland

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Kristina Szabo

¹Neurologische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Mannheim Center for Translational Neuroscience (MCTN) und European Center for AngioScience (ECAS), Mannheim, Deutschland

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Christian Fastner

²I. Medizinische Klinik, Universitätsmedizin Mannheim (UMM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, European Center for AngioScience (ECAS) und Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung (DZHK) Standort Heidelberg/Mannheim, Mannheim, Deutschland

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Abstract

Zusammenfassung

Erhöhte Troponinwerte beim akuten ischämischen Schlaganfall sind ein häufiges klinisches Szenario, das vor dem Hintergrund der hohen kardialen Mortalität nach Schlaganfall eine angemessene diagnostische Aufarbeitung erfordert. Zur Vermeidung sekundärer intrazerebraler Hämorrhagien durch duale Thrombozytenaggregationshemmung sollte die Indikation zur Koronarintervention streng gestellt werden. Anhand dreier Fallbeispiele stellt diese Arbeit auf Grundlage der vorhandenen Evidenz einen diagnostischen Algorithmus vor.

Abstract

Elevated troponin values are frequently detected in patients with acute ischemic stroke, requiring adequate diagnostic work-up due to the high cardiac mortality after stroke. Since dual platelet inhibition can cause secondary intracerebral hemorrhage careful consideration of invasive coronary intervention is mandatory. Based on three case reports, this review article presents a diagnostic algorithm taking into account latest findings from the literature.

Schlüsselwörter

koronare Herzkrankheit - Myokardinfarkt - Koronarangiografie - zerebrale Infarktgröße - sekundäre intrazerebrale Hämorrhagie

Keywords

coronary heart disease - myocardial infarction - coronary angiography - cerebral infarction size - secondary intracerebral hemorrhage

Full Text

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