Opioidverordnungen bei Arthrose

Ärzte der Erasmus-Universität von Rotterdam untersuchten Inzidenz, Prävalenz und Trends von Opioidverordnungen sowie die langfristige Verschreibungsraten bei Arthrose-Patienten. Außerdem bewerteten sie die mit der Verschreibung von Opioiden verbundenen Patienteneigenschaften.

Mithilfe der IPCI (Integrated Primary Care Information)-Datenbank wurde eine bevölkerungsbasierte Kohortenstudie konzipiert. Die IPCI-Datenbank enthält elektronische Patientenakten von mehr als 1,5 Mio. niederländischen Patientinnen und Patienten. Inzidenz und Prävalenz von Opioidverordnungen von Arthrosepatienten älter als 30 Jahre, wurden für den Zeitraum 2008–2017 berechnet. Alle Opioid-Rezepte werden in den Niederlanden von Hausärzten oder Klinikärzten ausgestellt. Die Identifizierung erfolgte über den ATC-Code. Mit der logistischen Regressionsanalyse erfolgte die Beurteilung der Assoziationen von Patientenmerkmalen mit Opioidverordnungen.

Insgesamt wurden 157904 Patientinnen und Patienten mit Arthrose in die Studie eingeschlossen. Bei 56 713 war eine Arthrose-Erstdiagnose erfolgt. 65,2% der gesamten Patientengruppe war weiblich. An Begleiterkrankungen litten 55,2% der Studienteilnehmer. Die häufigste Arthroseform war mit 27,8% eine Gonarthrose. Bei 21,3% der Patientinnen und Patienten wurde eine Arthrose in mehr als einem Gelenk diagnostiziert. Zu Beginn der Nachbeobachtungsperiode zählte das Durchschnittsalter 66,6±12,5 Jahre. Die mittlere Nachbeobachtungsdauer betrug 3 Jahre und 4 Monate. Im Verlauf der Nachbeobachtungszeit suchten 65% der Patientinnen und Patienten ihren Hausarzt mit einer anderen muskuloskelettalen Beschwerde neben der Arthrose auf.

In den letzten 10 Jahren blieb die Verschreibungsrate für Opioide insgesamt relativ stabil mit rund 100 inzidenten und 170 prävalenten Rezepte/1000 Personenjahre. Die Verschreibungsrate für starke Opioide stieg jedoch an, während die Verschreibungsrate für schwache Opioide abnahm. So kletterte die inzidente Verschreibungsrate für Oxycodon von 7,1/1000 Personjahre auf 40,7/1000 Personenjahre und für Fentanyl von 4,2 auf 7,4/1000 Personenjahre. Die Verschreibungsrate für Paracetamol/Codein verringerte sich hingegen von 63,0 auf 13,3/1000 Personenjahre. Pro Follow-up-Jahr wurde bei 3% der Patienten mit inzidenter Arthrose eine Langzeitanwendung festgestellt.

Die logistische Regressionsanalyse ergab, dass zunehmendes Alter, eine Arthrose in 2 oder mehr Gelenken sowie zusätzliche muskuloskelettale Beschwerden mit vermehrten Opioidverschreibungen assoziiert waren. Männer wurden seltener Opioide als Frauen verschrieben.

Richard Kessing, Zeiskam

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Article published online:
16 February 2021