Interventionelle Therapien zur Behandlung der hochgradigen Trikuspidalklappeninsuffizienz

ZUSAMMENFASSUNG

Die Trikuspidalklappeninsuffizienz stellt eine häufige Manifestation valvulärer Herzerkrankungen dar, die sich in Abhängigkeit der Ätiologie in eine primäre und eine sekundäre Form unterteilen lässt und mit einer erhöhten Mortalität assoziiert ist. Aufgrund eines multimorbiden Patientenkollektivs und eines damit einhergehenden hohen operativen Risikos ist jedoch das in den Leitlinien empfohlene operative Vorgehen in vielen Fällen nicht umsetzbar. In den letzten Jahren wurden verschiedene interventionelle Therapieverfahren entwickelt, die 3 unterschiedliche Ansätze verfolgen: 1. Annuloplastiesysteme imitieren das chirurgische Verfahren der Ringannuloplastie mittels Raffung des Trikuspidalklappenannulus. 2. Koapationssysteme wie beispielsweise Edge-to-Edge-Verfahren bewirken eine Verringerung der Regurgitation durch Verkleinerung der Koaptationslücke auf Ebene der Klappensegel. 3. Heterotope Klappen fungieren als in die Vena cava inferior und superior eingesetzte Ventile und sollen den venösen Rückfluss in den Körperkreislauf reduzieren.

• Literatur

• 1 Baldus S, Kuck KH, Rudolph V. et al. Interventionelle Therapie von AV-Klappenerkrankungen – Fokus Mitralklappeninsuffizienz: Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie. Kardiologe 2018; 612: 128-144
• 2 Singh JP, Evans JC, Levy D. et al. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol 1999; 683: 897-902
• 3 Baumgartner H, Falk V, Bax JJ. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2017; 638: 2739-2791
• 4 Taramasso M, Vanermen H, Maisano F. et al. The Growing Clinical Importance of Secondary Tricuspid Regurgitation. J Am Coll Cardiol 2012; 659: 703-710
• 5 Chorin E, Rozenbaum Z, Topilsky Y. et al. Tricuspid regurgitation and long-term clinical outcomes. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2020; 621: 157-165
• 6 Kim Y-J, Kwon D-A, Kim H-K. et al. Determinants of Surgical Outcome in Patients With Isolated Tricuspid Regurgitation. Circulation 2009; 6120: 1672-1678
• 7 Kilic A, Saha-Chaudhuri P, Rankin JS. et al. Trends and Outcomes of Tricuspid Valve Surgery in North America: An Analysis of More Than 50 000 Patients From The Society of Thoracic Surgeons Database. Ann Thorac Surg 2013; 696: 1546-1552
• 8 Taramasso M, Maisano F.. Novel Technologies for percutaneous treatment of tricuspid valve regurgitation. Eur Heart J 2017; 638: 2707-2710
• 9 Mangieri A, Lim S, Rogers JH. et al. Percutaneous Tricuspid Annuloplasty. Interv Cardiol Clin 2018; 67: 31-36
• 10 Mangieri A, Latib A.. Transcatheter innovations in tricuspid regurgitation: Cardioband. Progress in Cardiovascular Diseases 2019; 662: 482-485
• 11 Nickenig G, Weber M, Schueler R. et al. 6-Month Outcomes of Tricuspid Valve Reconstruction for Patients With Severe Tricuspid Regurgitation. J Am Coll Cardiol 2019; 673: 1905-1915
• 12 Braun D, Nabauer M, Orban M. et al. Transcatheter treatment of severe tricuspid regurgitation using the edge-to-edge repair technique. EuroIntervention 2017; 612: e1837-e1844
• 13 Braun D, Nabauer M, Orban M. et al. One-year results of transcatheter treatment of severe tricuspid regurgitation using the edge-to-edge repair technique. EuroIntervention 2018; 614: e413-e415
• 14 Orban M, Besler C, Braun D. et al. Six-month outcome after transcatheter edge-to-edge repair of severe tricuspid regurgitation in patients with heart failure: Six-month results after edge-to-edge tricuspid valve repair. Eur J Heart Fail 2018; 620: 1055-1062
• 15 Braun D, Orban M, Orban M. et al. Transcatheter Edge-to-Edge Repair for Severe Tricuspid Regurgitation Using the Triple-Orifice Technique Versus the Bicuspidalization Technique. JACC: Cardiovascular Interventions 2018; 611: 1790-1792
• 16 Nickenig G, Weber M, Lurz P. et al. Transcatheter edge-to-edge repair for reduction of tricuspid regurgitation: 6-month outcomes of the TRILUMINATE single-arm study. Lancet 2019; 6394: 2002-2011
• 17 Fam NP, Braun D, von Bardeleben RS. et al. Compassionate Use of the PASCAL Transcatheter Valve Repair System for Severe Tricuspid Regurgitation. JACC: Cardiovascular Interventions 2019; 612: 2488-2495
• 18 Orban M, Rommel K-P, Ho EC. et al. Transcatheter Edge-to-Edge Tricuspid Repair for Severe Tricuspid Regurgitation Reduces Hospitalizations for Heart Failure. JACC: Heart Failure 2020; 68: 265-276
• 19 Figulla HR, Kiss K, Lauten A.. Transcatheter interventions for tricuspid regurgitation – heterotopic technology: TricValve. EuroIntervention 2016; 612: Y116-Y118
• 20 Lauten A, Figulla HR, Unbehaun A. et al. Interventional Treatment of Severe Tricuspid Regurgitation: Early Clinical Experience in a Multicenter, Observational, First-in-Man Study. Circ Cardiovasc Interv 2018; 11 (02) e006061
• 21 Dreger H, Mattig I, Hewing B. et al. Treatment of Severe TRIcuspid Regurgitation in Patients with Advanced Heart Failure with CAval Vein Implantation of the Edwards Sapien XT VALve (TRICAVAL): a randomised controlled trial. EuroIntervention 2020; 615: 1506-1513
• 22 Navia JL, Kapadia S, Elgharably H. et al. First-in-Human Implantations of the NaviGate Bioprosthesis in a Severely Dilated Tricuspid Annulus and in a Failed Tricuspid Annuloplasty Ring. Circ Cardiovasc Interv 2017; 10 (12) e005840
• 23 Elgharably H, Harb SC, Kapadia S. et al. Transcatheter innovations in tricuspid regurgitation: Navigate. Prog Cardiovas Dis 2019; 662: 493-495
• 24 Fam NP, Ong G, Deva DP. et al. Transfemoral Transcatheter Tricuspid Valve Replacement. JACC: Cardiovascular Interventions 2020; S1936879820302119
• 25 Taramasso M, Benfari G, van der Bijl P. et al. Transcatheter versus medical treatment of symptomatic severe tricuspid regurgitation. J Am Coll Cardiol 2019; 2019 (674) 2998-3008