Ge C.
et al.
Diesel Engine Exhaust Exposure, Smoking, and Lung Cancer Subtype Risks: A Pooled Exposure-response
Analysis of 14 Case-control Studies.
Am J Respir Crit Care Med 2020;
DOI:
10.1164/rccm.201911-2101OC
Die Untersuchung fasste Daten von 14 krankenhaus- und bevölkerungsbasierten Fallkontrollstudien
aus 13 europäischen Ländern und Kanada zusammen. Damit sollten folgende Aspekte, die
mit beruflicher Dieselabgasexposition assoziiert sind, beurteilt werden:
-
Lungenkrebsrisiko nach Geschlecht,
-
Einfluss des Raucherstatus sowie Lungenkrebs-Subtyp bei Männern,
-
Effekte von Dieselabgasexposition und Rauchen bei Männern,
-
Exzess-Lebenszeitrisiko für Lungenkrebs
Die berufliche Dieselabgasexposition wurde anhand der Konzentrationen elementaren
Kohlenstoffes (EC) charakterisiert. Eine quantitative Arbeitsplatz-Expositionsmatrix
für EC diente der Belastungsbewertung. Das Chancenverhältnis (Odds Ratio, OR) und
das 95 %-Konfidenzintervall (KI) bestimmten die Wissenschaftler mit Modellen der bedingungslosen
logistischen Regression.
Konsistente Expositions-Wirkungs-Beziehung
In die abschließende Analyse flossen Daten von insgesamt 37 866 Personen ein, unterteilt
in 16 901 Fälle und 20 965 Kontrollen. Die Lungenkrebsfälle setzten sich zusammen
aus 6503 Plattenepithelkarzinomen, 4752 Adenokarzinomen, 2730 kleinzelligen Karzinomen,
2012 andere Lungenkrebsvarianten, 810 großzelligen Bronchialkarzinomen und 94 Fällen
ohne Subtypinformationen. Männer, die jemals einer beruflichen EC-Belastung ausgesetzt
waren, hatten ein erhöhtes OR für Lungenkrebs von 1,22 (95 %-KI 1,15 – 1,29). Auch
in den niedrigsten Kategorien von Expositionsdauer (a, 1 – 9 Jahre) und kumulativer
Exposition (b, > 0 – 22 µg/m3/Jahr) war das OR erhöht: a: 1,07 (95 %-KI 1,00 – 1,16) und b: 1,09 (95 %-KI 1,00 – 1,19).
Das Exzess-Lungenkrebsrisiko, das mit beruflicher EC-Belastung assoziiert war, betrug
für Männer und Frauen kombiniert 3,0 % bei einer Belastung von 50 µg/m3/Jahr, 0,99 % bei 20 µg/m3/Jahr und 0,04 % bei 1 µg/m3/Jahr. Steigende kumulative EC-Belastungen erhöhten bei Männern das OR für Plattenepithelkarzinome
(p-Trend < 0,01) und kleinzellige Karzinome (p-Trend = 0,02). Für Plattenepithelkarzinome
waren alle Kategorien kumulativer EC-Belastungen mit einem erhöhten OR assoziiert
(OR 1,13; 95 %-KI 1,01 – 1,26). In den höchsten EC-Expositionskategorien hatten Männer
das höchste Risiko für Adenokarzinome (OR 1,23; 95 %-KI 1,09 – 1,39) und großzellige
Bronchialkarzinome (OR 1,31; 95 %-KI 1,02 – 1,67). Der Raucherstatus hatte bei Männern
in der höchsten Belastungskategorie keinen Einfluss auf das Lungenkrebsrisiko:
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immer Nichtraucher: OR 1,41; 95 %-KI 1,04 – 1,88
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ehemalige Raucher: OR 1,47; 95 %-KI 1,31 – 1,65
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aktuelle Raucher: OR 1,40; 95 %-KI 1,24 – 1,57
Diese große Fallkontrollstudie belegt bei Männern einen durchgängigen Zusammenhang
von beruflicher Dieselabgasbelastungen und dem Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken.
Die Exposition-Wirkungs-Beziehung wurde nicht durch den Raucherstatus beeinflusst.
Das erhöhte Erkrankungsrisiko betraf alle untersuchten Lungenkrebs-Subtypen.
Matthias Manych, Berlin
