Zusammenfassung
Hintergrund Die Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronisch
entzündliche systemische Auto-immunerkrankung mit destruierenden
Gelenkveränderungen und progredientem Verlauf. Daten zur
Prävalenz bei erwachsenen Patienten sind in Deutschland nur
eingeschränkt verfügbar.
Methodik Es wurden anonymisierte Diagnose- und Verordnungsdaten aus den
Jahren 2008–2013 auf Patientenebene für ca. 2,3 Mio. erwachsene
Versicherte (Gesamtdatensatz; Stand 2013) bzw. ca. 1,2 Mio. erwachsene
Versicherte (kleinerer Datensatz mit Zusatzinformationen wie Behandlung durch
einen Facharzt; Stand 2013) von 7 verschiedenen gesetzlichen
Krankenversicherungen ausgewertet. Die Diagnose RA wurde vergeben, wenn die
Kodierung M05 (seropositive chronische Polyarthritis) bzw. M06 (sonstige
chronische Polyarthritis) vorlag (Diagnosegruppe M0[5,6]) und innerhalb eines
Kalenderjahres entweder mindestens 2-mal ambulant (in 2 verschiedenen Quartalen)
oder mindestens einmal stationär gestellt wurde (entsprechend der
BVA-Kriterien werden also stationäre Diagnosen als verlässlicher
eingestuft). Die Daten wurden auf die GKV-Versicherten und
Gesamtbevölkerung in Deutschland für das Jahr 2013
hochgerechnet.
Ergebnisse Die Prävalenz der RA im Gesamtdatensatz lag bei
durchschnittlich 1,26% über alle Jahre hinweg
(2008–2013). Die Diagnose beruht dabei zu über 90% auf
dem Diagnoseschlüssel M06. Die Einstufung basiert in 88% der
Fälle ausschließlich auf ambulanten Diagnosen. Unter
Berücksichtigung einer Diagnosestellung durch einen Facharzt
(Facharztkriterium) auf Basis eines kleineren Datensatzes, der diese
Zusatzinformation enthält, zur Bestimmung einer
„sicheren“ RA-Diagnose, lag die mittlere RA-Rate für die
Jahre 2011–2013 bei etwa 0,99%. Bezogen auf die Diagnosegruppe
M0[5,6] im Gesamtdatensatz lag die Prävalenz der RA im Jahr 2013 bei
etwa 1,8% der Frauen, und bei etwa 0,8% der Männer. Nur
rund 40% der diagnostizierten Patienten wurden mit DMARDs behandelt.
Schlussfolgerungen Die aus dem größeren Datensatz
abgeleiteten Prävalenzschätzungen für RA entsprechen
denen früherer Erhebungen mit teilweise anderen methodischen
Ansätzen. Basierend auf der vorgelegten Analyse der Krankenkassendaten
beträgt die Prävalenz der diagnostizierten RA bei Erwachsenen in
Deutschland 1,26% und liegt damit innerhalb der Spanne von
0,81–1,62%, die der Literatur zu entnehmen ist. Dies entspricht
einer Zahl von rund 721 000 erwachsenen GKV-Versicherten. Die niedrige
Rate der DMARD-Verschreibungen kann auf eine Unterversorgung dieser Patienten
hindeuten.
Abstract
Background Rheumatoid arthritis (RA) is a progressive chronic
inflammatory systemic autoimmune disease with destructive joint changes. Data on
prevalence in adult patients are only available to a limited extent in
Germany.
Methodology Anonymised diagnosis and prescription data for
2008–2013 were evaluated at patient level for approximately 2.3 million
insured adults (total data set; status 2013) and approx. 1.2 million insured
adults (smaller data set with additional information such as treatment by a
specialist; status 2013) from 7 different statutory health insurance companies.
RA was diagnosed if the code M05 (seropositive chronic polyarthritis) or M06
(other chronic polyarthritis) was present (diagnosis group M0[5,6]) and if the
patient was either an outpatient at least twice (in 2 different quarters) or at
least once an inpatient within a calendar year (according to the BVA criteria,
inpatient diagnoses were thus classified as more reliable). The data were
extrapolated to the SHI-insured and total population in Germany for 2013.
Results The prevalence of RA in the total data set was 1.26% on
average over all years (2008–2013). More than 90% of the
diagnosis was based on the diagnosis code M06. In 88% of the cases, the
classification was based exclusively on outpatient diagnoses. Taking into
account a diagnosis by a specialist based on a smaller data set containing this
additional information to determine a “reliable” RA diagnosis,
the average RA rate for 2011–2013 was about 0.99%. Related to
the diagnosis group M0[5,6] in the total data set, the prevalence of RA in 2013
was about 1.8% of women and about 0.8% of men. Only about
40% of diagnosed patients were treated with DMARDs.
Conclusions The prevalence estimates for RA derived from the larger data
set correspond to those of previous surveys with partially different
methodological approaches. Based on the analysis of the health insurance data
presented, the prevalence of diagnosed RA in adults in Germany is 1.26%,
which is within the range of 0.81–1.62% that can be found in the
literature. This represents about 721,000 adult SHI-insured persons. The low
rate of DMARD prescriptions may indicate inadequate care of these patients.
Schlüsselwörter
Rheumatoide Arthritis - Epidemiologie - Therapie - Datenbankanalyse
Key words
Rheumatoid arthritis - epidemiology - therapy - database analysis
