Zusammenfassung
Der größte Anteil der Nebenschilddrüsenchirurgie entfällt auf den primären Hyperparathyreoidismus,
für den ursächlich das solitäre Nebenschilddrüsenadenom überwiegt. Die gesicherte
Diagnose des primären Hyperparathyreoidismus indiziert prinzipiell die einzig kurative
Therapie, die Operation. Für eine erfolgreiche Operation und v. a. für ein fokussiertes
Vorgehen ist die präoperative Lokalisation sehr hilfreich, aber eine negative oder
inkonklusive Lokalisation stellt keine Kontraindikation zur Operation dar. In der
modernen Hyperparathyreoidismuschirurgie kommen technische Hilfsmittel wie Lupenbrille,
intraoperative PTH-Bestimmung und intraoperatives Neuromonitoring zum Einsatz. Hyperparathyreoidsmusformen,
die mit einer Mehrdrüsenerkrankung einhergehen, erfordern eine bilaterale Exploration
und eine abgewogene, individuell angepasste Entscheidung zum Ausmaß der erforderlichen
Nebenschilddrüsenresektion. Insbesondere Wiederholungseingriffe bei Persistenz oder
Rezidiv eines Hyperparathyreoidismus sollten nur in Zentren mit ausgewiesener endokrin-chirurgischer
Expertise und moderner technischer Ausstattung durchgeführt werden.
Abstract
The majority of parathyroid surgeries are performed for primary hyperparathyroidism,
where a solitary parathyroid adenoma is causative. In confirmed primary hyperparathyroidism,
surgery as the only curative therapy is principally indicated. Modern preoperative
parathyroid adenoma imaging techniques favorably aid surgery, especially in focused
parathyroidectomy. However, if imaging remains negative or inconclusive this does
not preclude surgery. In modern hyperparathyroidsm surgery, technical adjuncts like
magnification loops, intraoperative PTH-assay, and intraoperative neuromonitoring
are applied. In hyperparathyroidism that is caused by multiglandular disease, bilateral
exploration becomes necessary, and individually tailored extent of parathyroidectomy
is evaluated with respect to the patients` demands. Especially in persistent or recurrent
hyperparathyroidism surgery, designated endocrine-surgical expertise and modern technical
equipment are mandatory.
Schlüsselwörter
Hyperparathyreoidismus - Lokalisationsdiagnostik - fokussierte Parathyreoidektomie
- intraoperative PTH-Bestimmung - bilaterale Exploration
Keywords
hyperparathyroidism - localization imaging - focused parathyroidectomy - intraoperative
PTH-assay - bilateral exploration
