Zusammenfassung
Einleitung Körperliche Aktivität gilt als wichtiger,
modifizierbarer Risikofaktor der Koronaren Herzkrankheit. In Ergänzung
zum aeroben Ausdauertraining wird moderates Krafttraining bei Patienten mit
Koronarer Herzkrankheit empfohlen. Unklar ist jedoch, ob und wann mit einem
Kraftausdauertraining nach aortokoronarer Bypassoperation begonnen werden kann,
um postoperativen Kraftdefiziten entgegenzuwirken.
Methodik Der Einschluss der aortokoronar bypassoperierten Patienten in
die prospektive Beobachtungsstudie zum Kraftausdauertraining erfolgte von Mai
2017 bis November 2018 in der Paracelsus-Harz-Klinik Bad Suderode.
Während der Anschlussheilbehandlung absolvierten die Patienten 3-mal pro
Woche eine Bewegungstherapie mit Kraftübungen, welche Dehn- und
Scherbewegungen am Sternum sowie eine Thoraxkompression vermieden. Drei Monate
nach dem Aufenthalt wurden die Patienten zu Wundheilungsstörungen,
anderen Komplikationen und erneuten Klinikaufenthalten befragt.
Ergebnisse 92% der Patienten waren männlich, das
Durchschnittsalter lag bei 61,7±12,3 Jahren und der mittlere BMI betrug
27,5±3,8 kg/m2. Die Patienten erreichten nach einem
Median von 16 (13/19) Tagen postoperativ die Anschlussheilbehandlung.
Während der stationären Rehabilitation traten bei 1,5%
der Patienten Wundheilungsstörungen auf, die konservativ behandelt
wurden. Im Follow-up gaben 8% Wundheilungsstörungen an, darunter
5 Patienten mit Narbeninfektionen und 3 weitere Patienten mit
verzögerten Heilprozessen. In 2 Fällen war das Sternum
betroffen. Weitere 8% gaben Schmerzen im Operationsgebiet an. Weiterhin
waren bei 7,8% der Patienten ein erneuter stationärer Aufenthalt
in einer Akutklinik nötig, bei einem Patienten im Rahmen einer
Wundheilungsstörung (Erysipel im Bereich der Saphenektomie-Narbe).
Schlussfolgerung Diese Beobachtungsstudie zeigt die kurz- und
mittelfristige Sicherheit eines selektiven Kraftausdauertrainings in der
stationären Rehabilitation, welches früh nach ACB-Operation
durchgeführt wird.
Abstract
Introduction Physical activity is an important and mutable risk factor of
coronary artery disease. In addition to aerobic exercise a moderate strength
training should be offered to patient with coronary artery disease. However, it
is unclear when to start exercise training to protect patients with coronary
artery bypass graft against a post-surgery loss of strength.
Methods This purely descriptive monitoring study focused on a correlation
between early postoperative physical activity and an increased risk of sternal
complications. During the cardiac rehabilitation the participants done exercises
without elongation or compression of the sternum at 3 times a week. After three
months the patients were asked to healing disorder, any other complications and
rehospitalisation.
Results The proportion of men were 92%, patients were
61,7±12,3 years old and the mean BMI was 27,5±3,8
kg/m2. The patients began the cardiac rehabilitation
after 16 (13/19) days post-surgery. While inpatient stay the rate of
wound healing disorders was 1.5%. These complications could be handled
conservatively. 1.5% of the patients had to be transferred to an acute
care clinic. During 3 months of follow up the rate of wound healing disorders
was 8%, among 5 cases of infections and three cases of delayed healing.
In only 2 cases was the wound healing disorder located at the sternum. A further
8% reported about postoperative pain. Furthermore, in 7,8% was a
new inpatient stay necessary, including one case of wound healing disorder (one
patient suffered from an erysipelas in the area of saphenectomy).
Conclusion This observational study shows the short- and medium-term
safety of selective strength endurance training in inpatient rehabilitation,
which is carried out early after coronary artery bypass surgery.
Schlüsselwörter
Sternotomie - Krafttraining - Rehabilitation
Key words
sternotomy - rehabilitation - physical therapies - strength training
