Geschlechtsunterschiede beim Rezidivrisiko von venösen Thrombembolien

Patienten mit unprovozierten venösen Thrombembolien (VTE) haben ein höheres Risiko für ein Rezidiv nach Beendigung der Antikoagulanzien-Therapie als Patienten, die eine VTE aufgrund von reversiblen Faktoren haben. Es existiert eine Debatte darüber, ob Patienten 3 oder 6 Monate lang einer Antikoagulanzien-Therapie unterzogen werden sollen oder gar auf unbestimmte Zeit, wenn eine unprovozierte TVE in den proximalen tiefen Venen auftritt oder sich als Lungenarterienembolie manifestiert, was auch ein Risikofaktor für ein Rezidiv im Vergleich zur isolierten distalen TVT ist.

Kearon und Kollegen aus Hamilton, Ontario, untersuchten in ihrer prospektiven interventionellen Kohortenstudie (Multi-Center) an Patienten mit unprovozierten VTE das Rezidivrisiko. Die Antikoagulation wurde gestoppt, wenn das D-Dimer unter Therapie oder 1 Monat nach Beendigung der Therapie negativ war. Die anderen Patienten erhielten weiterhin Antikoagulanzien. Die aktuelle Arbeit berichtet über zusätzliche 3 Jahre Follow-up (vorheriges mittleres Follow-up 2,2 Jahre) bei 293 der genannten Patienten.

Ergebnisse

Während eines medianen Follow-ups von 5 Jahren lag die Rate der rekurrenten VTE nach Beendigung der Therapie aufgrund eines negativen D-Dimers bei 5,1 % (95 %-KI 3,6–6,5) pro Patientenjahr insgesamt, 7,5 % (95 %-KI 5,5–10,0) bei Männern, 3,8 % (95 %-KI 2,0–6,6) bei Frauen mit Nicht-Östrogen-assoziierter VTE. Bei Östrogen-assoziierter VTE lag der Anteil bei 0,4 % (p < 0,001 für den 3-Gruppen-Vergleich). Das Risiko eines Rezidivs nach 5 Jahren lag bei 21,5 % insgesamt, bei Männern bei 29,7 %, bei Frauen ohne Östrogen-Behandlung bei 17,0 %, bei Frauen mit Östrogen-Behandlung bei 2,3 %.

MOR Dr. med. Benedikt Lampl, Regensburg