Zusammenfassung
Im 2. Teil der Schockformen-Serie wird der kardiogene Schock behandelt. Dieser tritt
mit 16% prähospital genauso häufig auf wie der hypovolämische Schock und stellt eine
prognostisch relevante Komplikation eines akuten kardialen Ereignisses dar [1]. Ziel dieses Beitrags ist es, diagnostisches und therapeutisches Vorgehen beim kardiogenen
Schock, die pathophysiologischen Grundlagen sowie erforderliche differenzialdiagnostische
Überlegungen darzustellen.
Im 2. Teil der Schockformen-Serie wird der kardiogene Schock behandelt. Dieser tritt
mit 16% prähospital genauso häufig auf wie der hypovolämische Schock und stellt eine
prognostisch relevante Komplikation eines akuten kardialen Ereignisses dar [1]. Ziel dieses Beitrags ist es, diagnostisches und therapeutisches Vorgehen beim kardiogenen
Schock, die pathophysiologischen Grundlagen sowie erforderliche differenzialdiagnostische
Überlegungen darzustellen.
Abstract
The cardiogenic shock represents a challenge in the prehospital and clinical practice.
A mismatch between the supply and demand of oxygen arises due to cardiac dysfunction.
The high case fatality rate of 40% forces an efficient diagnosis and should be treated
immediately. Dyspnoea, tachycardia/bradycardia, peripheral oedema and general symptoms
of shock, like altered mental status, narrow pulse pressure, cyanosis and cold extremities
can lead to the diagnosis. Electrocardiography and transthoracic echocardiography
are used to identify the cause for cardiogenic shock. Stabilization strategies include
improvement of adequate oxygenation, circulatory resuscitation and resolving the cause
to prevent organs from damage. Fluid therapy in prehospital setting should be performed
carefully to stabilize the ciruculatory situation. The inotropic agent dobutamine
and norepinephrine, as vasoconstrictor of choice, are used to improve the peripheral
circulation. In case of a myocardial infarction as cause for the cardiogenic shock,
an early revascularization of the occluded coronary artery is important. Furthermore
transportation to a suitable hospital should be accomplished without delay.
Schlüsselwörter
kardiogener Schock - Myokardinfarkt - Pumpversagen - Rettungsdienst - Notarzt
Key words
emergency physician - cardiogenic shock - myocardial infarction - shock therapy
