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DOI: 10.1055/a-0816-0000
Intertester-Reliabilität des Upper Limb Neural Tension Tests (ULNT) 1
Inter-Tester Reliability of the Upper Limb Neural Tension Tests (ULNT) 1Publikationsverlauf
28. Mai 2018
15. August 2018
Publikationsdatum:
17. Mai 2019 (online)
Zusammenfassung
Zur Überprüfung der Nervenleitfähigkeit werden Kraft, Reflexe und Sensibilität getestet. Bei der Untersuchung der Mechanosensitivität eines Nervs kommen neurodynamische Tests zum Einsatz. Der Upper Limb Neural Tension Test (ULNT) 1 bestimmt die Mechanosensitivität des N. medianus.
Ziel der Studie war die Untersuchung der Intertester-Reliabilität des ULNT 1 von nicht spezialisierten Physiotherapeuten bei Probanden mit unilateralen Nacken- und/oder Armsymptomen.
Die Therapeuten beurteilten binär und metrisch die Kriterien patientenspezifische Symptome, strukturelle Differenzierung und Bewegungsausmaß sowie das Gesamtergebnis bei 33 Patienten mit unilateralen Nacken- und/oder Armsymptomen. Bei den binären Daten bestimmte der Fleiss-Kappa und bei den metrischen Daten der Intraklassen-Korrelationskoeffizient die Reliabilität. Die zusätzlich erstellten Regressionsmodelle sollten den Einfluss der einzelnen Beurteilungskriterien auf die Gesamtentscheidung herausfiltern.
Mit Ausnahme der Reproduzierbarkeit patientenspezifischer Symptome scheint die Beurteilung des ULNT 1 durch nicht spezialisierte Therapeuten nur schlecht vergleichbar zu sein. Da die metrische Bewertungsweise die individuellen Schwellenwerte besser darstellt, ist diese der binären vorzuziehen.
Abstract
Strength, reflexes and sensitivity are tested in order to investigate the neural conductivity. Neurodynamic tests are used for the assessment of the nerves’ mechanosensitivity. The Upper Limb Neural Tension Test (ULNT) 1 determines the mechanosensitivity of the median nerve.
The aim of this study was to evaluate the inter-tester reliability of the ULNT 1 of non-specialised physiotherapists in subjects with unilateral neck and/or arm symptoms.
The therapists binary and metrically evaluated the criteria patient-specific symptoms, structural differentiation and range of motion as well as the overall result in 33 patients with unilateral neck and/or arm symptoms. For binary data the reliability was estimated using the Fleiss-kappa and for metric data the intraclass correlation coefficient (ICC). The additionally developed regression models were employed to distill the influence of the selective evaluation criteria on the overall decision.
With the exception of the reproducibility of patient-specific symptoms the assessment of the ULNT 1 by non-specialised therapists seems to be barely comparable. Since the metric assessment better illustrates the individual threshold values it should be preferred to the binary assessment.
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Literatur
- 1 Bucher-Dollenz G. Neurodynamik. In: Wiesner R, Westerhuis P (Hrsg). Klinische Muster in der Manuellen Therapie. Stuttgart: Thieme; 2011
- 2 Mokking L, Terwee C, Patrick D. et al COSMIN checklist manual. 2012 www.cosmin.nl/images/upload/files/COSMIN%20checklist%20manual%20v9.pdf (07.06.2016)
- 3 De Vet H, Terwee C, Mokkink L. et al Measurement in Medicine. New York: Cambridge University Press; 2011
- 4 Coppieters M, Stappaerts K, Janssens K. et al. Reliability of detecting ‘onset of pain’ and ‘submaximal pain’ during neural provocation testing of the upper quadrant. Physiother Res Int 2002; 7: 146-156
- 5 Van der Heide B, Allison G, Zusman M. Pain and muscular responses to neural tissue provocation test in the upper limb. Man Ther 2001; 6: 154-162 doi: 10.1054/math.2001.0406
- 6 Wainner R, Fritz J, Irrgang J. et al. Reliability and diagnostic accuracy of clinical examination and patient elf-report measures for cervical radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28: 52-62 doi: 10.1097/01.BRS.0000038873.01855.50
- 7 Schmid A, Brunner F, Luomajoki H. et al. Reliability of clinical tests to evaluate nerve function and mechanosensitivity of the upper limb peripheral nervous system. BMC Musculoskelet Disord 2009; 10: 11 doi: 10.1186/1471–2474-10–11
- 8 Schallert W, Ernst M. Reliabilität und Validität des Upper Limb Neurodynamic Test bei symptomatischen Nackenpatienten. manuelletherapie 2013; 17: 27-38 doi: 10.1055/s-0033–1334134
- 9 Butler D. Mobilisation des Nervensystems. Rehabilitation und Prävention. Berlin: Springer; 1998
- 10 Schomacher J. Gütekriterien der visuellen Analogskala zur Schmerzbewertung. physioscience 2008; 4: 125-133 doi: 10.1055/s-2008–1027685
- 11 Landis J, Koch G. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977; 33: 159-174
- 12 Farrar J, Young J, LaMoreaux L. et al. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain 2001; 94: 149-158
- 13 Hatrick C, Kovan J, Shapiro S. The numeric rating scale for clinical pain measurement: a ratio measure?. Pain Pract 2003; 3: 310-316 doi: 10.1111/j.1530–7085.2003.03034.x
- 14 Dworkin R, Turk D, Wyrwich K. et al. Interpreting the clinical importance of treatment outcomes in chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. J Pain 2008; 9: 105-121 doi: 10.1016/j.jpain.2007.09.005
- 15 Lohkamp M, Small K. Normal response to Upper Limb Neurodynamic Test 1 and 2A. Man Ther 2010; 16: 125-130 doi: 10.1016/j.math.2010.07.008