Weitwinkeldiagnostik des Augenhintergrunds

Technische Fortschritte und neue diagnostische Verfahren haben die Retinologie immer wieder revolutioniert und sprunghaft unser Verständnis für die Pathophysiologie verschiedener Netzhauterkrankungen, aber auch für die Möglichkeiten der Therapie erheblich vorangebracht. Meilensteine waren die Erfindung des Augenspiegels durch Helmholtz, der erstmals eine Betrachtung der Netzhaut „in vivo“ ermöglichte. Durch die indirekte Ophthalmoskopie konnte die Netzhaut bis zur „Ora serrata“ eingesehen werden und Pathologien der peripheren Netzhaut wurden sichtbar. Durch die Fluoreszenzangiografie konnten die Gefäße der Netzhaut dargestellt und die Integrität der Blut-Retina-Schranken funktionell betrachtet werden. Die OCT schließlich lässt uns mit fast histologischer Auflösung die verschiedenen Schichten der Netzhaut betrachten sowie Flüssigkeitseinlagerungen in verschiedenen Räumen lokalisieren. Sie ist die Basis für die Indikationsstellung zur Anti-VEGF- und intravitrealen Steroidtherapie geworden, aber auch wesentliche Grundlage für Operationen an der vitreomakulären Grenzfläche. Ganz aktuell erlaubt die OCT-Angiografie die nicht invasive Darstellung des Blutflusses in den Gefäßen der Netzhaut.

• Literatur

• 1 Böker A, Seibel I, Rübsam A. et al. Periphere Ischämie bei diabetischer Retinopathie und retinalen Venenthrombosen: neue Einblicke durch die Ultraweitwinkelfundusfotografie und Weitwinkelangiografie. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 974-980
• 2 Joussen AM, Brockmann C, Urban J. et al. Ultraweitwinkel-Fundusfotografie und -angiografie in der Differenzialdiagnose und zur Therapieplanung bei peripheren vaskulären Netzhauterkrankungen. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 981-994
• 3 Seibel I, Nürnberg D, Löwen J. et al. Peripher exsudative hämorrhagische Chorioretinopathie: Krankheitsverlauf, Diagnosestellung inklusive Weitwinkelbildgebung der assoziierten Erkrankungen altersabhängige Makuladegeneration und polypoidale Choriovaskulopathie, Therapie. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 995-1001
• 4 Nürnberg D, Seibel I, Riechardt AI. et al. Multimodale Bildgebung des Aderhautmelanoms mit seinen Differenzialdiagnosen, Therapie (Bestrahlungsplanung) und Verlaufskontrolle. Klin Monatsbl Augenheilkd 2018; 235: 1002-1013