Zusammenfassung
Neue Antidiabetika zur Therapie des Typ-2-Diabetes umfassen die inkretinbasierten
Therapien mit DPP-4-Inhibitoren (DPP-4i) und GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RA) sowie
die SGLT-2-Inhibitoren (SGLT-2i). In diesem Artikel werden die einzelnen Substanzklassen
bezüglich ihres Wirkmechanismus vorgestellt. Die derzeitige Datenlage zur kardiovaskulären
Sicherheit der einzelnen Medikamente wird dargelegt und es wird der dadurch begründete
leitliniengerechte Einsatz dieser Medikamente bei Typ-2-Diabetes aufgezeigt. Sie haben
vor allem als Zweitlinientherapie in Kombination mit Metformin einen wichtigen Stellenwert,
zunehmend aber auch in Mehrfachkombinationen. DPP-4i sind sicher, haben kein Hypoglykämierisiko
und sind gewichtsneutral. Alle GLP-1-RA sind auch sicher (Liraglutid und Semaglutid
überlegen), bei hohem kardiovaskulären Risiko sind der SGLT-2i Empagliflozin oder
der GLP-1-RA Liraglutid durch Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse und Gesamtletalität
vorteilhaft.
Abstract
Novel antidiabetics for type 2 diabetes therapy comprise the incretin based with DPP-4
inhibitors (DPP-4i) and GLP-1 receptor agonists (GLP-1-RA) as well as the SGLT-2 inhibitors
(SGLT-2i). The substance classes and their mode of action are introduced. The current
status on cardiovascular safety data of the different compounds is reviewed and the
evidence based guideline recommendation for their use in treating type 2 diabetes
is summarized. The novel medications currently have their main position as second-line
therapy after metformin, but also increasingly in multiple combinations. DPP-4i are
safe, have no hypoglycaemic risk and are body weight neutral. All GLP-1-RA are safe
as well (liraglutide and semaglutide even reached superiority), in patients with high
cardiovascular risk, the SGLT-2 empagliflozin and the GLP-1-RA liraglutide are favorable
due to their reduction of cardiovascular events and total mortality.
Schlüsselwörter
orale Antidiabetika - Typ-2-Diabetes - DPP-4-Inhibitoren - SGLT-2-Inhibitoren - GLP-1-Rezeptoragonisten
Key words
type 2 diabetes - oral antidiabetics - DPP-4 inhibitors - SGLT-2 inhibitors - GLP-1
receptor agonists
