Laryngorhinootologie 2018; 97(10): 702-710
DOI: 10.1055/a-0648-4856
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Neurootologisches Counseling bei chronischem Tinnitus

Neuro-otology counseling for patients with chronic tinnitus
Dagmar Beyrau
1   Tinnitus-Klinik Dr. Hesse, Bad Arolsen
,
Helmut Schaaf
2   Gleichgewichtsambulanz Tinnitus Klinik Dr. Hesse
,
Gerhard Hesse
1   Tinnitus-Klinik Dr. Hesse, Bad Arolsen
› Author Affiliations
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Publication History

01/31/2018

06/21/2018

Publication Date:
19 July 2018 (online)

Zusammenfassung

Die Diagnostik und Behandlung des Tinnitus erfordert neurootologische Kompetenz und eine ebenso sachgerechte wie für den Tinnitus-Betroffenen verständliche Aufklärung.

Leitliniengerecht entscheidend ist – entsprechend der Tinnitus-Leitlinien von 2015 – die „Beratung des Patienten durch den betreuenden Arzt hinsichtlich seiner persönlichen Ätiopathogenese, wie der persönlichen Verarbeitung des Tinnitus, der Prognose, tinnitusverstärkender Faktoren oder das Ohr schädigender Einflüsse“.

Dementsprechend ist das Ziel die „Entpathologisierung des Symptoms Tinnitus und die Erklärung sowie Einordnung in die heute anerkannten wissenschaftlichen Vorstellungen“ [1].

So richtig die Leitlinienvorgabe ist, so schwierig kann es im kassenärztlichen Alltag sein, diese Empfehlungen umzusetzen. Nachfolgend soll daher ein 4- bis 5-schrittiges Vorgehen geschildert werden, dass im ärztlichen Gespräch oder in einer Gruppe die wichtigsten Aspekte leitliniengerecht und verständlich vermittelt. Ergänzend dazu wird auch auf hilfreiche Aspekte seelischer Gesundheit eingegangen.

Hilfreich dabei ist der reduzierte Tinnitus-Fragebogen (Mini-TF12) [2], der unter anderem über die Homepage der Deutschen Tinnitus-Liga (DTL) kostenfrei ausgefüllt und ausgewertet werden kann.

Abstract

The diagnosis and treatment of tinnitus requires professional competence in neuro-otology and also an appropriate and comprehensible clarification for the individual patient.

According to the Tinnitus-Guidelines of 2015 the counselling by the physician in charge is essential regarding the individual aetiopathogenesis, as well as the patient’s individual coping mechanism with tinnitus, the prognosis, exacerbating factors and also as to the damaging impact on the ear.

Therefore the therapeutic aim is to depathologize the symptom tinnitus and to provide an explanation and a context in the contemporary approved and scientific conception.

The requirements of the guidelines are necessary and reasonable, however it is often very difficult to implement this in the daily routine in a doctor´s practice, especially in the outpatient medical care.

Subsequently we are going to present a four-to-five step-model to communicate the most important issues – analogous the guidelines and coherent for the outpatient or clinic patient in the one-to-one or group medical counselling. This furthermore addresses aspects of mental health.

For that diagnosis as well as evaluation the mini-tinnitus-questionnaire (Mini-TF12) is available. It can be filled out and interpreted via homepage of the German Tinnitus-Liga (DTL) without charge.

 
  • Literatur

  • 1 AWMF. Leitlinie Tinnitus. Leitlinien der Dt Ges f Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie. 2015 Leitlinie 017/064 1-16
  • 2 Hiller W, Goebel G. Rapid assessment of tinnitus-related psychological distress using the Mini-TQ International. Journal of Audiology 2004; 43: 600-604
  • 3 Hesse G. Evidence and Lack of Evidence in the Treatment of Tinnitus. LRO 2016; 95: 155-191
  • 4 Mazurek B, Szczepek Agnieszka J, Brüggemann P. Tinnitus – Klinik und Therapie. CME. Laryngo-Rhino-Otol 2017; 96: 47-59
  • 5 Kreuzer PM, Vielsmeier V, Langguth B. Chronischer Tinnitus- eine interdisziplinäre Herausforderung. Deutsches Ärzteblatt 2013; 16: 278-285
  • 6 Pilgramm M, Rychlik R, Lebisch H. et al. Tinnitus in der Bundesrepublik Deutschland. Eine repräsentative epidemiologische Studie. HNO Aktuell 1999; 7: 261-265
  • 7 Hesse G. Tinnitus. 2. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2015: S.240
  • 8 Hallam RS, Rachmann S, Hinchcliffe R. Psychological aspects of tinnitus. In: Rachmann S. (Hrsg) Contributions to medial psychology. Oxford Pergamon; 1984: 31-53
  • 9 Hallam RS, McKenna L, Shurlock L. Tinnitus impairs cognitive efficiency. International Journal of Audiology 2004; 43: 218-226
  • 10 Jastreboff PJ, Hazell J. A neurophysiological approach to tinnitus: clinical implications. British Journal of Audiology 1993; 27: 7-17
  • 11 Svitak M, Rief W, Goebel G. Kognitive Therapie des chronischen dekompensierten Tinnitus. Psychotherapeut 2001; 46: 317-325
  • 12 Kröner-Herwig B, Jäger B, Goebel G. Tinnitus. Kognitiv-verhaltenstherapeutisches Behandlungs-manual. Weinheim: Belz; 2010
  • 13 Schaaf H, Gieler U. TRT und Psychotherapie beim Leiden am Tinnitus. HNO 2010; 1: 1-5
  • 14 Schaaf H, Eichenberg C, Hesse G. Tinnitus und das Leiden am Tinnitus. Psychotherapeut 2010; 225-232
  • 15 Schaaf H, Weiß S, Hesse G. 2017; Catamnesis results of an inpatient neurootologic based and psychosomatic tinnitus therapy at least one year after discharge. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 274 (02) 701-710
  • 16 Schaaf H, Hesse G. Tinnitus –Leiden und Chance. München: Profil-Verlag; 2012. 180 S.
  • 17 Schaaf H. Kleine Einführung in die Tinnitus-Wahrnehmung. Eine bebilderte Hinführung. Wuppertal: DTL; 2018. 40 S.
  • 18 Norena AJ. Revisiting the Cochlear and Central Mechanisms of Tinnitus and Therapeutic Approaches. Audiology & neuro-otology 2015; 20 (Suppl. 01) 53-59
  • 19 Eggermont JJ. Tinnitus and neural plasticity (Tonndorf lecture at XIth International Tinnitus Seminar, Berlin, 2014). Hearing research 2015; 319: 1-11
  • 20 Hesse G. Diagnosis and therapy of tinnitus. MMW Fortschr Med 2017; 159: 45-55