Adjuvante Elektrostimulationstherapie bei chronischer Rhinosinusitis

Zusammenfassung

Hintergrund Die chronische Rhinosinusitis (CRS) zählt in Deutschland zu den häufigsten chronischen Erkrankungen und geht nicht selten mit einem jahrelangen Verlauf einher. Nach der aktuellen deutschen Leitlinie Rhinosinusitis sind für eine symptomatische Therapie der CRS die nasale Anwendung von Salzlösungen, topische Kortikosteroide, in Einzelfällen auch systemische Kortikosteroide sinnvoll. Die Evidenzlage für andere therapeutische Verfahren wie Akupunktur, Homöopathie und Phytotherapeutika wird als nicht ausreichend gesehen. In der vorliegenden Studie sollte untersucht werden, ob antiinflammatorische Effekte einer Elektrostimulationstherapie auch bei einer CRS nachgewiesen werden können.

Methodik randomisierte, prospektive Single center Studie, primäres Setting; 16 Patientinnen und Patienten mit mittelgradig ausgeprägter chronischer Rhinosinusitis mit Polypen (cRScNP), entsprechend einem Lund / Mackay score von 6–12; heimbasierte Elektrostimulationstherapie (EST) mit amplitudenmoduliertem Strom (Basisfrequenz von 4000 Hz, Frequenzband von 100–250 Hz) über 2 Wochen adjuvant zu einer leitliniengerechten Sinusitistherapie mit topischen Kortikosteroiden; Messung der nasalen Stickstoffmonoxid Konzentration und Selbstbewertung der Beschwerden mit dem Fragebogeninstrument SNOT-20 GAV; Erhebungszeitpunkte t0 vor EST, t1 nach EST, t2 6 Wochen nach t1.

Ergebnisse Die heimbasierte EST wurde von 16 Patientinnen und Patienten durchgeführt. Die vorliegenden Ergebnisse deuten darauf hin, dass die bereits seit langem bekannten positiven Effekte einer Elektrostimulationstherapie bei inflammatorischen Prozessen auch bei einer CRS bestehen.

Diskussion Die adjuvante transsinuidale Elektrostimulation könnte somit die konservative Therapie der CRS bereichern. Weitere Studien mit größeren Kollektiven sind wünschenswert.

Abstract

Background Chronic rhinosinusitis (CRS) is one of the most common chronic diseases in Germany and is often accompanied by years of chronic rhinosinusitis. According to the current German guideline “Rhinosinusitis”, the nasal application of salt solutions, topical corticosteroids and in individual cases also systemic corticosteroids appear useful for a symptomatic therapy of CRS. The evidence for other therapeutic procedures such as acupuncture, homeopathy and phytotherapeutics is seen as insufficient. The aim of the present study was to investigate whether anti-inflammatory effects of electrostimulation therapy can also be demonstrated in CRS.

Methodology randomized, prospective single center study, primary setting; 16 patients with moderate chronic rhinosinusitis with polyps (cRScNP), corresponding to a Lund / Mackay score of 6–12; home based electrostimulation therapy (EST) with amplitude modulated current (base frequency of 4000 Hz, frequency band of 100–250 Hz) over 2 weeks adjuvant to a concurrent sinusitis therapy with topical corticosteroids; measurement of nasal nitric oxide concentration and self-assessment of complaints with the questionnaire instrument SNOT-20 GAV; survey points t0 before EST, t1 after EST, t2 6 weeks after t1.

Results Home based EST was performed by 16 patients. The results indicate that the positive effects of electrostimulation therapy in inflammatory processes also exist in CRS.

Discussion Adjuvant transsinuidal electrostimulation could thus enrich the conservative therapy of CRS. Further studies with larger collectives are desirable.

Schlüsselwörter

chronische Sinusitis - Elektrostimulation - SNOT 20 GAV - Therapieverfahren - klinische Studie

Key words

chronic sinusitis - electrostimulation - SNOT 20 GAV - therapy - clinical study

• Literatur

• 1 Stuck BA, Bachert C, Federspil P. et al. Leitninie „Rhinosinusitis“ Langfassung: S2-Leitlinie der deutschen Geselklschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkundfe, Kopf- und Hals-Chirurgie. HNO 2012; 60: 141-162
• 2 Beule A. Epidemiologie der chronischen Rhinosinusitis, ausgewählter Risikofaktoren und Komorbiditäten, und ihre ökonomischen Folgen. Laryngorhinootologie 2015; 94 (Suppl. 01) 1-23
• 3 Rudmik L. Economics of chronic rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma Rep 2017; 17: 20 DOI 10.1007/s11882–017–0690–5
• 4 Elies W, Bestehorn M, Thate-Waschke I. Häufigkeit und Therapie der Sinusitis. Chemotherapie Journal 2007; 16: 167-175
• 5 Koga T, Kai Y, Fukuda R. et al. Mild Electrical Stimulation and Heat Shock ameliorates Progressive Proteinuria and Renal Inflammation in Mouse Model of Alport Syndrome. PLoS One 2012; 7: e43852
• 6 Aliyev RM, Geiger G. Cell-Stimulation Therapy of Lateral Epicondylitis with Frequency-Modulated Low-Intensity Electric Current. Bull Exp Biol Med 2012; 152: 653-655
• 7 Karavidas AI, Raisakis KG, Parissis JT. et al. Functional Electrical Stimulation Improves Endothelial Function and Reduces Peripheral Immune Responses in Patients with Chronic Heart Failure. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006; 13: 592-597
• 8 Heidland A, Fazeli G, Klassen A. et al. Neuromuscular Electrostimulation Techniques: Historical Aspects and Current Possibilities in Treatment of Pain and Muscle Waisting. Clin Nephrol 2013; 79 (Suppl. 01) S12-23
• 9 Smith W. Sinusitis and Short-Wave Therapy. Med J 1948; Aust 1 640-646
• 10 Ballenger JJ, Osborne SL. Heating of the Human Maxillary Sinus by Microwaves. Arch Otolaryngol 1950; 51: 678-84 passim
• 11 Frantsuzov BL, Zolotareva NP, Berkovskaia VM. Use of diadynamic currents in paranasal sinusitis. Vestn Otorinolaringol 1968; 30 (01) 40-44
• 12 Ptok M, Strack D. Electrical Stimulation-Supported Voice Exercises are Superior to Voice Exercise Therapy Alone in Patients with Unilateral Recurrent Laryngeal Nerve Paresis: Results from a Prospective, Randomized Clinical Trial. Muscle Nerve 2008; 38: 1005-1011
• 13 Harnan SE, Essat M, Gomersall T. et al. Exhaled nitric oxide in the diagnosis of asthma in adults: a systematic review. Clin Exp Allergy 2017; 47 (03) 410-429
• 14 Högman M, Lehtimäki L, Dinh-Xuan AT. Utilizing exhaled nitric oxide information to enhance diagnosis and therapy of respiratory disease – current evidence for clinical practice and proposals to improve the methodology. Expert Rev Respir Med 2017; 11 (02) 101-109
• 15 Yao Y, Xie S, Yang C. et al. Biomarkers in the evaluation and management of chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017 DOI: doi: 10.1007/s00405–017–4547–2
• 16 Piccirillo JF, Merritt Jr MG, Richards ML. Psychometric and clinimetric validity of the 20-Item Sino-Nasal Outcome Test (SNOT-20). Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 126 (01) 41-7
• 17 Baumann I, Plinkert PK, De Maddalena H. Entwicklung einer Bewertungsskala für den Sino-Nasal Outcome Test-20 Adapted Version (SNOT-20 GAV). HNO 2008; 56: 784-788
• 18 Baumann I. Validierte Lebensqualitätsinstrumente zur Anwendung bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis. HNO 2009; 57: 873-881
• 19 Trebesch S, Koch T, Warnecke A. et al. Objective and subjective assessment of outcomes after sinus surgery in sixty patients. Clin Otolaryngology. 2017 DOI: DOI 10.1111/coa.12897
• 20 Lund VJ, Mackay IS. Staging in Rhinosinusitis. Rhinology 1993; 31: 183-184
• 21 Delclaux C, Malinvaud D, Chevalier-Bidaud B. et al. Nitric oxide evaluation in upper and lower respiratory tract in nasal polyposis. Clin Exp Allergy 2008; 38: 1140-1147
• 22 Jeong JH, Yoo HS, Lee SH. et al. Nasal and exhaled nitric oxide in chronic rhinosinusitis with polyps. Am J Rhinol Allergy 2014; 28: e11-e16
• 23 Colantonio D, Brouillette L, Parikh A. et al. Paradoxical low nasal nitric oxide in nasal polyposis. Clin Exp Allergy 2003; 32: 698-701
• 24 Lee JM, McKnight CL, Aves T. et al. Nasal nitric oxide as a marker of sinus mucosal health in patients with nasal polyposis. Int Forum Allergy Rhinol 2015; 5: 894-899
• 25 Hopkins C, Browne JP, Slack R. et al. The Lund-Mackay staging system for chronic sinusitis: how is it used and what does it predict?. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 137 (04) 555-61