Aktuelle Neurologie 2018; 45(09): 646-654
DOI: 10.1055/a-0628-6210
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Unterschiede im Verlauf der neurologischen Frührehabilitation bei Patienten nach Hirninfarkt, intrazerebraler Blutung und nicht-traumatischer Subarachnoidalblutung

Differences in the Rehabilitative Course in Early Neurological Rehabilitation After Ischemic Stroke, Intracerebral Hemorrhage and Non-Traumatic Subarachnoid Hemorrhage
Amely Röttinger
1   Neurologie und Neurologische Frührehabilitation, Asklepios Klinik Nord Standort Heidberg, Asklepios Kliniken Hamburg GmbH
,
Günter Seidel
1   Neurologie und Neurologische Frührehabilitation, Asklepios Klinik Nord Standort Heidberg, Asklepios Kliniken Hamburg GmbH
,
Detmar Kücken
1   Neurologie und Neurologische Frührehabilitation, Asklepios Klinik Nord Standort Heidberg, Asklepios Kliniken Hamburg GmbH
,
Elke Zukunft
2   Konzernbereich Qualität, Asklepios Kliniken Hamburg GmbH
,
Rudolf Töpper
3   Neurologie, Asklepios Klinik Harburg
,
Anja Majewski
3   Neurologie, Asklepios Klinik Harburg
4   Frührehabilitation, Asklepios Klinik Harburg
,
Karsten Klose
4   Frührehabilitation, Asklepios Klinik Harburg
,
Christoph Terborg
5   Fachübergreifende Frührehabilitation und Physikalische Medizin, Asklepios Klinik St. Georg, Hamburg
,
Irina Klass
5   Fachübergreifende Frührehabilitation und Physikalische Medizin, Asklepios Klinik St. Georg, Hamburg
,
Ulf Debacher
2   Konzernbereich Qualität, Asklepios Kliniken Hamburg GmbH
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Publication Date:
23 July 2018 (online)

Zusammenfassung

Patienten mit schweren neurologischen Krankheitsbildern werden nach Abschluss der Akutbehandlung in einer neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation der Phase B behandelt. Über die Hälfte dieser Patienten hat einen Schlaganfall. In dieser Arbeit erfolgt eine Beschreibung des rehabilitativen Verlaufes von Patienten, differenziert nach dem jeweils vorliegenden Schlaganfallsubtyp Hirninfarkt, intrazerebrale Blutung oder nicht-traumatische Subarachnoidalblutung.

Mit dem Erhebungsinstrument der Hamburger Asklepios Kliniken für die Schlaganfallfrührehabilitation wurde zwischen 07/12 und 12/16 der frührehabilitative Verlauf sowie der Aufnahme- und Entlassungsstatus von insgesamt 1327 Schlaganfallpatienten mit Hirninfarkt (921 Patienten), intrazerebraler Blutung (324 Patienten) und nicht-traumatischer Subarachnoidalblutung (82 Patienten) dokumentiert. Es erfolgte eine deskriptive und analytische Auswertung der Daten.

Es zeigte sich ein positiver Effekt der Frührehabilitation auf die Erholung aller Schlaganfallsubtypen mit einer Verbesserung des Frühreha-Barthel-Index, einer Reduktion der vorhandenen Kathetersysteme und der Verlegung der Mehrheit der Patienten in eine weiterführende Rehabilitationseinrichtung. Auch veranschaulichten die Daten den teilweise komplexen Verlauf der Frührehabilitation, hervorgerufen durch häufige medizinische Komplikationen, den hohen Anteil an Begleiterkrankungen und der großen Anzahl an Kathetersystemen bei Aufnahme als Hinweis auf Störung verschiedener Organfunktionen. Die einzelnen Schlaganfallsubtypen unterschieden sich wesentlich in den Patientencharakteristika (Alter, Geschlechtsverteilung) und im rehabilitativen Verlauf (Latenz bis zum Einschluss in die Phase B, Dauer der rehabilitativen Behandlung, Frühreha-Barthel-Index bei Aufnahme, Häufigkeit von bestimmten Kathetersystemen, Begleiterkrankungen und Komplikationen). Aufgrund dieser Unterschiede im rehabilitativen Verlauf sollte eine Betrachtung von Daten aus der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation differenziert nach dem jeweiligen Schlaganfallsubtyp erfolgen.

Abstract

In Germany patients with severe neurological diseases are treated in early neurological-neurosurgical rehabilitation after completing acute care. More than half of these patients have a stroke. In this work we described the rehabilitative course of patients, differentiated according to the stroke subtype ischemic stroke, intracerebral hemorrhage or non-traumatic subarachnoid hemorrhage.

We documented between 07/12 and 12/16 with a special survey instrument the rehabilitative course including admission and discharge status of 1327 patients with ischemic stroke (921 patients), intracerebral hemorrhage (324 patients) or non-traumatic subarachnoid hemorrhage (82 patients). We performed a descriptive and analytical evaluation of the data.

We found a positive effect of early neurological rehabilitation on the recovery of all stroke sub-types with an improvement in the Early Rehabilitation Barthel Index after completing early rehabilitation, a reduction in existing catheter systems, and the transfer of the majority of patients to further institutional rehabilitation facilities. The data also illustrated the high morbidity of the patients, caused by frequent medical complications, the high proportion of concomitant diseases and the large number of catheter systems on admission. The individual types of stroke differed significantly in the patient characteristics (age, sex distribution) and in the rehabilitative course (latency of admission after acute stroke treatment, duration of rehabilitative treatment, Early Rehabilitation Barthel Index at admission, rate of certain catheter systems, comorbidities and complications). Due to these differences in the rehabilitative course, data from the neurological-neurosurgical early rehabilitation should be differentiated according to the respective stroke subtype.

 
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