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Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2019; 14(01): 13-19
DOI: 10.1055/a-0585-1078
Schritt für Schritt
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Osteitis – Schritt für Schritt

Volkmar Heppert
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Publication Date:
04 February 2019 (online)

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Débridement

OP-Prinzip

Radikale Entfernung aller entzündeten Gewebestrukturen (wie in der Tumorchirurgie), der Weichteile und des Knochens. Bei Instabilität zumeist primär Fixateurmontage, bei Weichteildefekt Lappenplastik ggf. mit Fixateur externe.


 

Indikationen

Jede Form der akuten bzw. chronischen Osteitis.


 

Kontraindikationen

  • moribunde Patienten bei fehlendem Infektverhalt (Host III nach Cierny): kontinuierliche Fistel belassen

  • wenn radikales Débridement bei vorhandener Stabilität eine Amputation bedeuten würde: kontinuierliche Fistel unter sorgfältiger Beobachtung des Patienten belassen


 

Spezielle Patientenaufklärung

  • Infektrezidiv

  • resultierende Instabilität bzw. Frakturgefahr

  • mögliche erforderliche Lappenplastik

  • Verlust der Extremität

  • Gabe von Blutkonserven

  • Keimeinschwemmung ins Blut

Es ist durchaus sinnvoll, die Patienten umfassend aufzuklären. So hat man je nach den Gegebenheiten im OP „freie“ Hand.