Endoscopy 2010; 42 - A2
DOI: 10.1055/s-2010-1268620

DRENAJE ENDOSCÓPICO DE PSEUDOQUISTES PANCREÁTICOS SINTOMÁTICOS. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO

B Merino Rodríguez 1, C González Asanza 1, O Nogales Rincón 1, A Huerta Madrigal 1, A Cruz Moratinos 1, E Cos Arregui 1, P Menchén Fernández Pacheco 1
  • 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

Introducción: La cirugía es el enfoque tradicional de los pseudoquistes pancreáticos sintomáticos, sin embargo, la morbilidad asociada es alta. El drenaje endoscópico mínimamente invasivo es una técnica segura y eficaz.

Objetivos: El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la eficacia del drenaje endoscópico de pseudoquistes pancreáticos sintomáticos y las complicaciones asociadas.

Material y métodos: Entre enero de 2008 y julio de 2010 evaluamos catorce pacientes por pseudoquistes pancreáticos sintomáticos con la realización de diecinueve procedimientos endoscópicos con análisis retrospectivo de los mismos. La indicación de drenaje se estableció en aquellos no resueltos de forma conservadora y con datos de infección o compresión de estructuras vecinas.

En once pacientes la patología asociada fue pancreatitis biliar (78.58%), en dos pancreatitis crónica etílica (14.28%) y en uno pancreatitis post-traumática (7.14%). La punción se realizó sin control ecoendoscópico en dos pacientes (14.28%) por marcada compresión gástrica. Los doce restantes (85,71%) se realizaron con ecoendoscopio lineal y fluoroscopia.

Resultados: La distribución por género hombre/mujer es 6/8. La edad media de los pacientes fue de 58 años. El tamaño medio fue de 7.8cm.

  • El drenaje endoscópico fue exitoso en 13 pacientes (92.85%). El paciente en el que el drenaje no fue posible técnicamente por endoscopia se realizó de manera quirúrgica. Dos pacientes presentaron complicaciones inmediatas (14.28%) (hemorragia post-punción con sangrado limitado con balón e introducción de un pig-tail en la cavidad extraído endoscópicamente sin complicaciones), ambos sin repercusión clínica.

  • Un paciente (7.14%) presentó una hemorragia grave tras el procedimiento que requirió cirugía, con buena evolución posterior.

  • Tres pacientes (21,42%) presentaron recurrencia sintomática por migración u obstrucción del stent con infección secundaria de la cavidad resuelta en todos los casos recambiando los pig-tails.

Conclusiones: El drenaje endoscópico transmural es un enfoque seguro y eficaz en el tratamiento de los pseudoquistes pancreáticos sintomáticos.