Neurodermitis-Prävention durch Probiotika?

Mein Frauenarzt empfiehlt Schwangeren die Einnahme von Lactobacillus GG, damit das Kind später nicht an Neurodermitis erkrankt. Gibt es dafür Belege?

Wahrscheinlich zielt die Empfehlung des Arztes auf das Nahrungsergänzungsmittel LGG® (enthält gefriergetrocknete Laktobazillen GG) der Firma Infectopharm. In einer Broschüre der Firma wird die 2 × tägliche Einnahme einer Kapsel „zur Vorbeugung” für Schwangere bereits 2–4 Wochen vor der Geburt bis zum Abstillen bzw. eine Gabe an die Säuglinge selbst empfohlen [1].

Die erste Studie, die die Rolle von Probiotika zur Atopieprophylaxe bei Kindern aus Allergie-Hochrisikofamilien untersuchte, stammt von einer finnischen Arbeitsgruppe. Die Mütter begannen 2–4 Wochen vor dem errechneten Geburtstermin mit der Einnahme von Lactobacillus rhamnosus, Stamm GG, die bis zum Abstillen der Säuglinge fortgeführt wurde. Bei nicht gestillten Säuglingen erhielten die Säuglinge die Laktobazillen bis zu sechs Monate nach der Geburt mit der Flaschennahrung oder durch Zufüttern mit dem Löffel. Dadurch konnte die Inzidenz der atopischen Dermatitis in Form einer Neurodermitis bei den insgesamt 132 Kindern im Alter von zwei Jahren um 50 % reduziert werden und auch bei einer Auswertung nach vier Jahren war ein positiver Effekt erkennbar. Kein Unterschied zu Kindern, deren Müttern ein Placebo verabreicht worden war, war jedoch im Bezug auf Heuschnupfen, Asthma oder grundsätzliche Empfindlichkeit gegenüber allergenen Stoffen zu erkennen [2] [3].

In den letzten Jahren führte Dr. Matthias Kopp mit Unterstützung der Firma Infectopharm analog eine prospektive randomisierte placebokontrollierte Doppelblindstudie, die Freiburger Allergy Prevention Study (FAPS), durch. Hier begannen die Mütter 4–6 Wochen vor dem Geburtstermin mit der Einnahme des Studienmedikamentes. Im Gegensatz zur finnischen Studie konnte hier an insgesamt 93 Kindern im Alter von zwei Jahren kein präventiver Effekt im Hinblick auf die Entwicklung eines atopischen Ekzems im Vergleich zu Placebo nachgewiesen werden. Auch zahlreiche immunologische Labortests zeigten keine positive Beeinflussung durch LGG-Gabe [4] [5].

Abb. 1 Laktobazillen und Allergieprävention: Die Studienlage ist nicht eindeutig.

Fazit

Erste Ergebnisse einer finnischen Studie deuteten daraufhin, dass die Gabe von Lactobacillus GG während der letzten Wochen der Schwangerschaft und im ersten halben Lebensjahr einen positiven Einfluss auf die Entwicklung atopischer Erkrankungen wie Neurodermitis haben könnte. Eine aktuelle deutsche klinische Studie konnte diese positiven Ergebnisse jedoch nicht bestätigen. Weitere Studien mit Lactobacillus acidophilus und Lactobacillus reuteri haben ebenfalls keine Erfolge nachweisen können [6]. Die derzeitige Datenlage reicht für eine abschließende Bewertung des Nutzens (und des Risikos) einer probiotischen Therapie und somit für eine allgemeine evidenzbasierte Empfehlung nicht aus.

Quelle: Rundschreiben der Bayerischen Landesapothekerkammer

Literatur

• 1 InfectoPharm. LGG – Eine Informationsbroschüre von InfectoPharm (ohne Datum). http://www.infectopharm.com/pdf/P163001-06-I0505WEB_LggBrosch.pdf; Stand: 23.5. 2008. 
• 2 Kalliomäki M, Salminen S, Arvilommi H. et al . Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo-controlled trial.  Lancet. 2001;  357 1076-1079
• 3 Kalliomäki M, Salminen S, Poussa T. et al . Probiotics and prevention of atopic disease: 4-year follow-up of a randomised placebo-controlled trial.  Lancet. 2003;  361 1869-1871
• 4 Allergievorbeugung – Die Wirksamkeit von Probiotika ist zweifelhaft. Medical Tribune News vom 21.1.2007. http://www.medical-tribune.de/patienten/news/19497/; Stand: 23.5.2008. 
• 5 Kopp M V. et al .Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Universitätsklinik Freiburg: Early supplementation of Lactobacillus GG in infants at high risk of allergie disease has no preventive effect on the development of atopic eczema at the age of 2 years (Abstract per E-mail von PD Dr. Kopp zur Verfügung gestellt). 
• 6 Prescott S L, Björksten B. Probiotics for the prevention or treatment of allergie diseases.  J Allergy Clin Immunol. 2007;  120 255-262