Essstörungen: weit verbreitet, dennoch (oft) schwer erkennbar – Zehn aussagekräftige Merkmale zur Krankenbefragung

Patienten mit Essstörungen bleiben in der ärztlichen Praxis häufig unerkannt. Ein Fragenkatalog versucht als einfache Arbeitsgrundlage den Zugang zu Personen mit verschiedenen Essstörungen zu erleichtern. Zehn diagnostisch aussagekräftige Einzelfragen erfassen: Ernährungsgewohnheiten (Item 1, 2), Sorge um Figur und Gewicht (Item 3), markante Abnormitäten des Essverhaltens (Item 4, 5) und eingesetzte Maßnahmen zur Gewichtskontrolle (Item 6–8). Item 9 zielt auf eine oft isoliert angewendete Kompensationsmaßnahme sportlicher Überaktivität. Item 10 kennzeichnet eine Sonderform abnormen Essverhaltens, bei der der Nahrungsverzehr (über 50 %) nach 19 Uhr in die Nacht verlagert wird. Die anhand des Fragenkatalogs im Anamnesegespräch oder eines deckungsgleichen Fragebogens zur Selbstbeurteilung erhaltenen Informationen ermöglichen in der Zusammenschau störungsspezifischer Merkmale eine rasche Beurteilung. Besondere Beachtung verdient der Nachweis von Heißhungerattacken bei der Binge-Eating-Störung und zusätzlich die sie begleitenden Kompensationsmaßnahmen bei der Bulimie. Hiernach ist eine Erörterung endogener (genetischer, hormonaler) und exogener Einflussfaktoren (aus dem psychosozialen Bereich) zur Einschätzung des weiteren Vorgehens in Diagnostik und Therapie sinnvoll.

Der Arzt im Praxisbereich ist für die meisten Patienten mit Essstörungen der erste Ansprechpartner. Es wäre zu begrüßen, wenn es gelänge, Ärzte in der Primärversorgung für das drängende Problem eines breiten Screenings auf Essstörungen zu sensibilisieren. Dies gilt besonders für Jugendliche mit Übergewicht/Adipositas und betont negativer gesundheitlicher Zukunftsperspektive.

Quite often the practising physician does not realize that his patient is suffering from an eating disorder. A questionnaire has been designed to facilitate access to patients suffering from a variety of eating disorders. Ten diagnostically relevant individual questions pinpoint: Eating habits (items 1, 2); attention to figure and body weight (item 3); significant anomalies of eating behaviour (items 4, 5); and steps taken to keep the body weight under control (items 6 to 8). Item 9 pinpoints a frequently isolated compensatory action of sports over-activity. Item 10 characterizes a specific kind of eating behaviour where food consumption (more than 50 per cent) takes place after 7 p.m., i. e. during night time.

The information gathered via questioning during consultation or by means of a scaled selfrating form enables rapid assessment. Special attention must be paid to attacks of ravenous hunger in binge eating disorder and in addition to the accompanying compensatory behaviour in bulimia. In this context it is meaningful to discuss the influence of genetic and hormonal factors as well as those related to various psychological problems in order to assess how to proceed further with regard to diagnosis and therapy. The medical practitioner is mostly the first partner of patients with eating disorders. It would be most important to encourage physicians to use screening procedures for the early detection of eating abnormalities. This applies particularly to adolescents with overweight/obesity and a proven negative health outlook.

Key words

Eating disorders - obesity - questionnaire - binge eating disorder - bulimia nervosa - anorexia nervosa

Literatur

• 1 Academy for Eating Disorders. .Worldwide charter for action on eating disorders. Deerfield: Academy for Eating Disorders.  www.aedweb. org/documents/WWCharter3.pdf 2006
• 2 Beglin SJ, Fairburn CG.. What is meant by the term “binge„?.  Am J Psychiatry. 1992;  149 123-124
• 3 Blinder BJ, Cumella EJ, Sanathara VA.. Psychiatric comorbidities of female inpatients with eating disorders.  Psychsom Med. 2006;  68 454-462
• 4 Crow SJ, Peterson CB, Allen SL. et al. . A survey of binge eating and obesity treatment among primary care providers.  Int J Eat Disord. 2004;  35 348-353
• 5 Edler C, Haedt AA, Keel PK.. The use of multiple purging methods as an indicator of eating disorder severity.  Int J Eat Disord. 2007;  40 515-520
• 6 Fairburn CG, Harrison PJ.. Eating disorders.  Lancet. 2003;  361 407-417
• 7 Fichter MM, Quadflieg N.. Strukturiertes Inventar für anorektische und bulimische Essstörungen (SIAB). Göttingen, Hogrefe 1999
• 8 Franke GH.. Die Symptom Checkliste von Derogatis – Deutsche Version. Göttingen, Beltz-Test 1995
• 9 Glasofer DR, Tanofsky-Kraff M, Eddy KT. et al. . Binge eating in overweight treatment-seeking adolescents.  J Pediatr Psychol. 2007;  32 95-105
• 10 Henderson M, Freeman CPL.. A self rating scale for bulimia the 'BITE'.  Br J Psychiatry. 1987;  150 18-24
• 11 Hölling R. H. Schlack. Essstörungen im Kindes- und Jugendalter. Erste Ergebnisse aus dem Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS).  Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 2007;  50 794-799
• 12 Houn GF.. Dieting, binge eating, and some of their correlates among secondary school girls.  Int J Eat Disord. 1994;  151 159-164
• 13 Hudson JI, Hripi E, Pope HG, Kessler RC.. The prevalence and correlates of eating disorders in the national comorbidity survey replication.  Biol Psychiatry. 2007;  61 348-358
• 14 Johnston O, Fornai G, Cabrini S, Kendrick T.. Feasibility and acceptability of screening for eating disorders in primary care.  Fam Pract. 2007;  24 511-517
• 15 Morgan JF, Reid F, Lacey HJ.. The scoff questionnaire assessment of a new screening tool for eating disorders.  BMJ. 1999;  319 1467-1468
• 16 National Institute for Health and Clinical Excellence. .Eating disorders: core interventions in the management of anorexia nervosa, bulimia nervosa and related eating disorders; National Clinical Practice Guideline No. CG9. Leicester, British Psychological Society 2004
• 17 Neumark-Sztainer DR, Wall MM, Haines JI. et al. . Shared risk and protective factors for overweight and disordered eating in adolescentes.  Am J Prev Med. 2007;  33 359-369
• 18 Paur I.. Essstörungen in der hausärztlichen Versorgung – eine Literaturübersicht.  Z Allg Med. 2003;  79 228-233
• 19 Saß HU, Wittchen HU, Zaudig M, Houben I.. Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen – Textrevision – (DSM-IV-TR). Göttingen, Hogrefe 2003
• 20 Schmidt U.. Binge eating and binge eating disorder.  Eur Eat Disorders Rev. 2000;  8 340-343
• 21 Stunkard AJ, Allison KC.. Two forms of disordered eating in obesity: binge eating and night eating.  Int J Obes. 2003;  27 1-12
• 22 Tuschen-Caffier B, Pook M, Hilbert A.. Diagnostik von Essstörungen und Adipositas. Hogrefe, Göttingen 2005
• 23 Walsh BT, Wilson GT, Loeb KL. et al. . Medication and psychotherapy in the treatment of bulimia nervosa.  Am J Psychiatry. 1997;  154 523-531
• 24 Wernze H, Rühl H.. Kurzfragebogen zur Diagnostik abnormen Essverhaltens (binge eating).  Dtsch Med Wochenschr. 2007;  132 1613-1618
• 25 Westenhöfer J, Pudel V.. Failed and successful dieting: risks of restrained eating and chances of cognitive control. In: Angel A, Anderson H, Bouchard C, Lau D, Leiter L, Mendelson R, (Hrsg.). Progress in Obesity Research. London, John Libbey 1996: 481-487

1 EDNOS = Eating Disorder Not Otherwise Specified

2 NES = Night Eating Syndrom

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