Gastroenterologie up2date 2008; 4(3): 263-281
DOI: 10.1055/s-2008-1077617
Endoskopie/Gastrointestinale Radiologie/Sonographie

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

„NOTES” – Experimentelle Erfahrungen und klinische Perspektiven

Jürgen  Hochberger, Detlev  Menke, Kai  Matthes, Wolfram  Lamadé, Peter  Köhler
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Publication Date:
08 October 2008 (online)

Kernaussagen

  • Das Akronym „NOTES” steht für „natural orifice translumenal endoscopic surgery” und bedeutet endoskopisches Operieren in sterilen Körperhöhlen über natürliche Zugangswege.

  • Tierexperimentell und mittlerweile auch in ersten klinischen Studien werden transgastrale sowie transvaginale und auch transrektale Zugänge und Techniken evaluiert.

  • Ausgehend von der Entfernung infizierter Pankreasnekrosen wurden inzwischen Techniken für die Anlage von Anastomosen, die endoskopische Adaptation chirurgischer Anastomoseninsuffizienzen und für Organresektionen, wie Cholezystektomie, Apendektomie und Nephrektomie entwickelt.

  • Erste klinische Anwendungen sind noch limitiert und werden in den meisten Fällen als „Hybrid-NOTES-Techniken” unter laparoskopischer Assistenz oder Kontrolle ausgeführt.

  • Es ist davon auszugehen, dass vom Einsatz der Mikro- und Nanotechnologie wichtige Impulse ausgehen, von denen auch die flexible Endoskopie und die laparoskopische Chirurgie profitieren werden.

  • Insbesondere für multimorbide alte Patienten oder stark Übergewichtige könnte NOTES aufgrund der geringeren Invasivität einen wesentlichen Fortschritt bedeuten.

  • Wesentlich erscheint die schrittweise Einführung von NOTES, um nicht durch ein übereiltes Vorgehen unter Inkaufnahme u. U. schwerwiegender Komplikationen bei Routineeingriffen die gesamte Entwicklung in Frage zu stellen.

  • In Deutschland wurde die „Initiativgruppe NOTES in Deutschland” gegründet, um eine interdisziplinäre Forschungsplattform zu schaffen und die klinische Einführung von NOTES zu begleiten.

Literatur

Prof. Dr. med. Jürgen Hochberger

Medizinische Klinik III
Gastroenterologie, Interventionelle Endoskopie
Allgemeine Innere Medizin
St.-Bernward-Krankenhaus

Treibestraße 9
31134 Hildesheim

Email: juehochber@mac.com