Mason II/III-Frakturen - Wie stabil sind Osteosynthesetechniken am Radiuskopf?

Es ist nachgewiesen, dass sich die Erhaltung des Radiuskopfes bei Mason II/III-Frakturen günstig auf die Stabilität des Ellenbogengelenkes auswirkt [1], [2] . Die Tatsache berücksichtigend, dass die Entwicklung des Osteosynthesematerials Fortschritte gemacht hat, haben die Autoren die biomechanischen Eigenschaften von sechs Verfahren zur Stabilisierung miteinander verglichen. Stability of Radial Head and Neck Fractures: A Biomechanical Study of Six Fixation Constructs With Consideration of Three Locking Plates. J Hand Surg [AM]. 2007; 32A: 1569-1575

Für diese Studie wurden 48 formalinfixierte proximale Radii von Weichgewebe befreit, die Knochendichte wurde ermittelt und ein Defekt von 2,7 mm durch Osteotomie hergestellt. Der Defekt wurde mit sechs verschieden Verfahren osteosynthetisch versorgt.

1. Nicht winkelstabile Verfahren:

Schraubenosteosynthese mit zwei gekreuzten 2,0 mm Schrauben, eine 2,4 mm T-Platte sowie eine 2,4 mm Klingen-Platte.

2. Winkelstabile Implantate:

eine 2,0 mm LCP T-Platte, eine 2,0 mm 6x2 Leiterplatte und eine spezielle Radiuskopfplatte. Jede Osteosynthese wurde achtmal durchgeführt und untersucht.

Die Versorgung erfolgte standardisiert unter Verwendung von drei Schrauben proximal - winkelstabil sofern möglich - und vier bikortikalen Schrauben distal im Schaft. Die präparierten Knochen wurden in einer Materialprüfmaschine unter zyklischer Druck- und Drehbelastung getestet. Für zunächst zehn Sekunden wurde eine axiale Kraft, danach für zehn Sekunden eine Rotationskraft ausgeübt. Nach acht Zyklen wurde die Kraft erhöht. Die Tests wurden unter submaximaler Belastung durchgeführt, die Verformung wurde gemessen.

Literatur

• 01 Force transmission through the radial head BF Morrey, KN An and TJ Stormont.  J Bone Joint Surg Am.. 1988;  70A 250-256
• 02 The Effect of Radial Head Excision and Arthroplasty on Elbow Kinematics and Stability. Daphne M. Beingessner, Cynthia E. Dunning, Karen D. Gordon, James A. Johnson and Graham J.W. King.  J Bone Joint Surg Am.. 2004;  86A 1730-1739
• 03 Comminuted Fractures of the Radial Head. Comparison of Resection and Internal Fixation. Masayoshi Ikeda, Kazuhiro Sugiyama, Chonte Kang, Tomonori Takagaki and Yoshinori Oka.  J Bone Joint Surg Am.. 2005;  87A 76-84