Beeinflussung der Belastungstoleranz durch Atenolol und Nitroglycerinsalbe bei koronarer Herzkrankheit

Zusammenfassung

Bei 16 Patienten mit koronarer Herzkrankheit wurden in einer randomisierten, placebokontrollierten, doppelblinden Cross-over-Studie Wirkung und Wirkungsdauer von 2 %iger Nitroglycerinsalbe (2 cm/m² Körperoberfläche) und 50 mg Atenolol als Monotherapie sowie als Kombinationstherapie untersucht. Nach Applikation der Nitroglycerinsalbe stieg die Herzfrequenz in Ruhe und bei Belastung bis zu 3 1/2 Stunden signifikant an (P < 0,01). Der systolische Blutdruck war in Ruhe und fünf Minuten nach Belastung signifikant gesenkt (P < 0,01), während Belastung zeigte sich jedoch kein nennenswerter Unterschied gegenüber dem Leerwert. Das Druck-Frequenz-Produkt war bis 3 1/2 Stunden nach Applikation bei maximaler Belastung signifikant gegenüber dem Leerwert erhöht (P < 0,05), während sich nach Atenolol noch nach 6 Stunden eine hochsignifikante Reduktion gegenüber Placebo fand (P < 0,01). Die ST-Senkung nahm auf der höchsten vergleichbaren Belastungsstufe nach Atenolol um 49 %, nach Nitroglycerinsalbe um 52 % und nach Kombinationstherapie um 76 % ab (P < 0,05). Die Belastungstoleranz war im Mittel 1 1/2 Stunden nach Atenolol um 36 %, nach Nitroglycerinsalbe um 58 % und nach kombinierter Anwendung um 84 % gegenüber Placebo erhöht (P < 0,01), wobei in der letzten Gruppe das Druck-Frequenz-Produkt deutlich unter demjenigen der Nitroglycerinsalben-Gruppe lag. Durch die zusätzliche Gabe von 50 mg Atenolol kann das Druck-Frequenz-Produkt nach Applikation von Nitroglycerinsalbe gesenkt, gleichzeitig die Belastbarkeit gesteigert und die ST-Senkung weiter reduziert werden.

Abstract

In a randomized, placebo-controlled double-blind cross-over study the effect and duration of effect of 2 % nitroglycerin ointment (2 cm/m² body surface) and 50 mg atenolol, as the only drug or the two in combination, were tested on 16 patients with coronary heart disease. Heart rate at rest and on exercise rose significantly for up to 3 1/2 hours (P < 0.01) after application of the nitroglycerin ointment. Systolic blood pressure at rest and five minutes after exercise was significantly reduced (P < 0.01), while on exercise there was no significant difference from the control value. Pressure × heart rate product was significantly raised over the initial value up to 3 1/2 hours after application, at maximal exercise (P < 0.05), while after atenolol there was a highly significant reduction compared with the placebo (P < 0.01), even after six hours. S-T depression was reduced at maximal comparable exercise level by 49 % after atenolol, 52 % after nitroglycerin ointment and 76 % after combination of the two (P < 0.05). Exercise tolerance was on average increased for 1 1/2 hours after atenolol by 36 %, after nitroglycerin ointment by 58 % and after the combined application by 84 %, compared with the placebo (P < 0.01). In the latter (combination) group the pressure × heart rate product was definitely below that of the nitroglycerin ointment group. Thus additional administration of 50 mg atenolol can decrease the pressure × heart rate product after application of nitroglycerin ointment, at the same time increasing exercise tolerance and reducing the degree of S-T depression.