Ermittlung der optimalen L-Thyroxin-Dosis zur Behandlung der blanden Struma

Zusammenfassung

Um die Frage einer optimalen _L-Thyroxin-Dosis zu klären, wurde bei 303 Patienten mit blander Struma (Alter 14-85 Jahre) untersucht, inwieweit die Höhe der Schilddrüsenhormondosis bis zum Erreichen eines negativen TRH-Tests durch Alter, Körperoberfläche und Strumagröße definierbar ist. In allen Fällen konnte aufgrund ausführlicher Exploration eine regelmäßige Hormoneinnahme vorausgesetzt werden. Hierbei lag in 75,6 % der Fälle die erforderliche _L-Thyroxin-Dosis bis zum Erreichen eines negativen TRH-Tests bei 100 µg/d, bei 9,2 % waren 125 µg/d und bei 8,6 % 150 µg/d erforderlich. Nur in 2,6 % der Fälle war bereits mit 50 µg/d und in 4 % mit 75 µg/d eine ausreichende Suppression zu beobachten. Eine Abhängigkeit der _L-Thyroxin-Dosis konnte weder von der Körperoberfläche noch von Lebensalter, T₃-Spiegel, Δ-TSH oder Strumagröße festgestellt werden. Lediglich für T₄-Spiegel und optimale _L-Thyroxin-Dosis ließ sich eine lockere, klinisch wegen der großen Breite des Normalbereichs jedoch nicht bedeutsame Korrelation feststellen. Diese Ergebnisse zeigen, daß eine optimale _L-Thyroxin-Dosis für die Strumatherapie nur individuell anhand des TRH-Tests zu ermitteln ist.

Abstract

303 patients with non-toxic goitre (aged 14-85 years) were studied to determine the extent to which the level of thyroid-hormone dosage until a negative TRH test is reached can be defined in terms of age, body surface area and goitre size. In all instances detailed examination had determined regular hormone intake. The required _L-thyroxine dose (until negative TRH test) was 100 µg/d in 75.6 % of cases, 125 µg/d in 9.2 % and 150 µg/d in 8.6 % of cases. In 2.6 % of cases was a satisfactory suppression reached at 50 µg/d and in 4 % at 75 µg/d. There was no correlation of the level of _L-thyroxine dose to body surface area, age, T₃ level, Δ-TSH or goitre size. There was a slight correlation between T₄ level and optimal _L-thyroxine dose, but not significant because of the wide range of normal. The results indicate that the only way to obtain optimal _L-thyroxine dosage in the treatment of goitre is by doing a TRH test in the given patient.