Zusammenfassung
In einer retrospektiven Studie wurde die Entwicklung der Krankenhaus-Sterblichkeit
bei allen 2147 Patienten untersucht, die von 1978 bis 1987 wegen eines akuten Myokardinfarktes
behandelt wurden. Während dieser Zeit stieg der Anteil der Patienten mit Akutinterventionen
(Thrombolyse, Akut-Operation, Akut-Ballondilatation) von 6 % (1978/79) auf 50 % (1986/87)
an. Basistherapie sowie personeller, räumlicher und organisatorischer Rahmen der Infarktbehandlung
blieben unverändert. Gleichzeitig fand sich eine signifikante Senkung der Letalität
von 29 % (1978/79) auf 17 % (1986/87) (P < 0, 001). Von dieser Entwicklung profitierten insbesondere Männer mit einer Letalitätssenkung
von 27 % (1978/79) auf 13 % (1986/87) sowie Patienten mit Vorderwandinfarkten (Letalität
1978/79: 34 %, 1986/87: 16 %). Veränderungen in der Patientenstruktur boten keine
Erklärung für die Letalitätsabnahme. Es kann daher geschlossen werden, daß die Verringerung
der Krankenhaus-Sterblichkeit vor allem auf die Einführung und den vermehrten Einsatz
der Akutinterventionen zurückzuführen ist.
Abstract
The decline in hospital mortality after myocardial infarction was analysed retrospectively
in a cohort of 2147 consecutive patients with acute myocardial infarction, admitted
to an University Hospital between 1978 and 1987. During this period the percentage
of patients who had acute active interventions (thrombolysis, aortocoronary bypass
surgery, percutaneous transluminal coronary angioplasty) increased from 6 % (in 1978/79)
to 50 % (in 1986/87). During that same period, conventional treatment of acute myocardial
infarction and the provisions for emergency admission and intensive care remained
unchanged. At the same time there was a significant reduction in overall mortality
from 29 % (1978/79) to 17 % (1986/ 87) (P < 0.001). This decrease was especially marked for males (from 27 % to 13 % in the
respective periods), and in patients with anterior-wall infarction (34 % and 16 %,
respectively). These changes cannot be explained by differences in group characteristics.
The main cause for the distinct reduction in hospital mortality of this cohort was
the introduction and expansion of acute interventions.
