Impact de l'information du patient avant une endoscopie digestive. Expérience d'un service hospitalo-universitaire

Objectif: Etudier l'impact de l'information préalable des patient devant subir une FOGD en ce qui concerne leur anxiété, leur tolérance, leur satisfaction ainsi que la performance de l'endoscopiste.

Patients et Méthodes: Etude prospective, randomisée en simple insu. 132 patients âgés entre 18 et 80 ans, orientés pour une FOGD sans sédation consciente, ont été randomisés en 3 bras. Groupe lecture (L) (n=38; h=20, f=18) dans lequel les patients reçoivent au moment de la remise de leur RDV de FOGD une brochure écrite permettant d'expliquer précisément le déroulement de la FOGD. Groupe vidéo (V) (n=39; h=18, f=21) dans lequel les patients, reçoivent au moment de la remise de leur RDV une séquence vidéo (support CD-ROM) permettant de visualiser le déroulement d'une FOGD avec des commentaires explicatifs. Groupe contrôle (n=42; h=17, f=25) dans lequel les patients ne reçoivent aucune information préalable mais bénéficient des informations classiques qu'on propose à tous les patients devant subir une FOGD quelques minutes avant le déroulement du geste. Toutes les fibroscopies sont réalisées par le même endoscopiste expérimenté (A.B.). Pour chaque patient les informations suivantes sont récoltées: nombre de FOGD antérieures, degré d'anxiété générée par l'examen exprimée par l'EVA, temps de la FOGD, tolérance de la FOGD par le patient exprimée par l'EVA, score de satisfaction du patient (0–7) via un questionnaire de satisfaction et la tolérance de l'endoscopiste évaluée par l'EVA (0–100).

Résultats: Les trois groupes ne diffèrent pas pour l'âge, le sexe, le nombre de FOGD antérieures et le temps de FOGD. Dans le groupe C, l'EVA anxiété est de 45,45 [IC: 36,29; 54,61]. Elle est significativement plus faible dans le groupe L: 16,13 [IC: 10,10; 22,16] p=0,005 et dans le groupe V: 13,85 [IC: 9,10; 18,59] p=0,005. Il n'existe pas de différence significative des EVA anxiété entre les groupes L et V. Dans le groupe C, l'EVA tolérance est de 41,67 [IC: 31,82; 51,52]. Elle est significativement plus faible dans le groupe L: 22,47 [IC: 12,42; 32,52] p=0,007 et dans le groupe V: 19,28 [IC: 12,75; 25,81] p=0,005. Il n'existe pas de différence significative des EVA tolérances entre les groupes L et V. Dans le groupe C, le score de satisfaction est de 5,17 [IC: 4,86; 5,47]. Il est significativement plus élevé dans le groupe L: 6,26 [IC: 5,93; 6,59] p=0,005 et dans le groupe V: 6,31 [IC: 6,06; 6,56] p=0,005. Il n'existe pas de différence significative du score de satisfaction entre les groupes L et V. En ce qui concerne l'EVA endoscopiste, elle est significativement plus faible dans le groupe V: 10,20 [IC: 8,35; 12,06] que dans les groupes C 18,43 [IC: 15,07; 21,78] et L 15,29 [IC: 11,31; 19,27]; p=0,005 et p=0,023 respectivement.

Conclusion: L'information préalable des patients devant subir une FOGD réduit l'anxiété avant la FOGD et améliore la tolérance de l'examen par les patients ainsi que leur satisfaction. Elle ne réduit pas significativement le temps de déroulement du geste qui semblerait dépendre de l'expérience de l'opérateur. La tolérance de l'endoscopiste est significativement plus élevée dans le groupe vidéo que dans les 2 autres groupes.

Références:

Trevisani L. and al. World J Gastroenterol 2004;10(22): 3313–3317.

Brandt LJ. Am J Gastroenterol 2001;96(2):280.
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