Intérèt du vinaigre pour le diagnostic de la métaplasie intestinale et de la dysplasie de haut grade (DHG) sur endobrachyoesophage; comparaison avec la chromoendoscopie électronique (NBI)

Introduction: L'endobrachyoesophage (EBO) est défini par la présence au dessus de la jonction oeso-gastrique d'une muqueuse glandulaire en métaplasie intestinale parielle ou diffuse; le diagnostic est endoscopique et histologique; les progrès de l'endoscopie électronique permettent actuellement une analyse en haute définition et un großissement des images dont les performances sont accrues soit par l'instillation de colorants ou/et par des artifices électroniques type NBI; parmi les substances utilisées l'acide acétique à 1,5% ou plus simplement le vinaigre est le plus utilisé; le but de cette présentation video est de montrer les différents aspects de la métaplasie intestinale et de la DHG obtenus avec le vinaigre en les comparant à la chromoendoscopie électronique (NBI).

Résultats: Une série d'examens endoscopiques sont présentés permettant la description

des images obtenues de la métaplasie intestinale et de la DHG avec les différents artifices techniques selon la chronologie suivante: 1) video endoscopie standard utilisant un gastroscope Olympus série Exera II; 2) étude en NBI; 3) video endoscopie avec rehaussement des structures et Zoom X 1,5 après instillation avec un cathéter spray de 10ml de vinaigre; 4) étude en NBI 5) biopsies.

Conclusion: Dans notre expérience la video endoscopie haute définition associée au vinaigre permet le diagnostic de la métaplasie intestinale; elle permet de mettre en évidence des anomalies de relief et de structure retrouvées en cas de DHG non détectable par l'endoscopie standard; le NBI, outre ces anomalies de relief permet, en plus, de mieux voir des anomalies de la vascularisation, notamment des néovaisseaux retrouvés en cas de DHG; l'association des deux méthodes accroît les performances diagnostiques de l'endoscopie. L'instillation de vinaigre est particulièrement utile voire nécessaire pour vérifier l'absence d'îlot(s) résiduel(s) de métaplasie intestinale après traitement endoscopique.

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