La coloscopie en France en 2006: résultats d'une enquête prospective nationale de la Société Française d'Endoscopie Digestive (SFED)

But: Décrire et quantifier prospectivement l'ensemble des coloscopies réalisées en France en 2006 et suivre leur évolution depuis la première enquête réalisée en 1998.

Matériels et Méthodes: Une enquête prospective a été réalisée du 20 novembre au 02décembre 2006 auprès des 3068 gastro-entérologues français. Le recueil des données concernait toutes les endoscopies effectuées sur deux jours ouvrables fixés préalablement. 914 réponses complètes analysables ont été adressés soit 6427 endoscopies réalisées chez 5115 patients. L'échantillon était représentatif sur le sexe, l'âge, la région, et le type d'exercice. Des extrapolations ont été réalisées sur la base des 3068 gastro-entérologues qui réalisent des endoscopies et sur le nombre de jours travaillés.

Résultats: 1.177.822 coloscopies totales ont été réalisées en 2006 soit une augmentation de 6.6% depuis 2004 (70 000 coloscopies). La coloscopie était totale dans 94.6% des cas. Le pourcentage d'échec de coloscopie est stable. La qualité de la pratique de la coloscopie augmente car les échecs par difficultés techniques diminuent (20.4%). Par contre la qualité de la préparation est toujours un problème et un effort particulier doit être fait à ce niveau pour améliorer les chiffres (40.6% des échecs) enfin 1500 échecs sont dus à l'absence d'anesthésie et 36.4% dus à un obstacle colique non franchissable. Une polypectomie était associée à la coloscopie dans 24.6% des cas soit 290 300 coloscopies avec polypectomie, 25 470 gestes thérapeutiques étaient associés (20 757 mucosectomies, 6 438 coagulation à l'argon ainsi que des gestes d'hémostases, dilatation, laser et prothèses ...). Les indications principales de la coloscopie étaient: coloscopie de dépistage (27.2%), surveillance après polypectomie (16.7%), rectorragies (15.7%). Les indications de la coloscopie de dépistage étaient: antécédents familiaux (78.2%), Hémoccult positif (13.2%), souhait du patient (10.1%). L'augmentation des indications de la coloscopie pour Hémoccult augmente peu en raison de la non généralisation du dépistage du cancer du colon en 2006. Le nombre de nouveaux cancers diagnostiqués augmente avec 45 034 nouveaux cancers colorectaux en 2006 pour 38 000 en 2005 malgré l'augmentation du nombre de polypes enlevés (874 833 en 2006 contre 800 000 en 2005) (694 527 en 2004, 637 628 en 2003, 492 892 en 2000). 46% des polypes mesurent moins de 5mm et 34% mesurent entre 5 et 10mm. Les polypes sont plans ou sessiles dans 85% des cas. 6 150lésions ont été classées cancers superficiels et 25% des nouveaux cancers se situent dans le colon droit. Ces données justifient la poursuite de la politique de qualité de la pratique de la coloscopie et la réalisation d'études comparatives prospectives avec d'autres techniques diagnostiques avant leur diffusion.

Conclusion: Le nombre de cancers colorectaux diagnostiqués augmentent: 45 000 en 2006 contre 38 000 en 2005. Près de 900 000 polypes ont été enlevés en 2006 contre 800 000 polypes en 2005. Cette progression doit continuer pour casser la courbe d'augmentation des cancers du colon et diminuer la mortalité par cancer du colon.
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