Zusammenfassung
Innerhalb von 4 Jahren wurde bei 169 Erwachsenen (105 Frauen, 64 Männer, mittleres
Alter 35,8 [18-79] Jahre) aufgrund der klinischen Symptomatik, der Bestimmung spezifischer
Antikörper und der bakteriologischen Untersuchung nasopharyngealer Abstriche (n = 53)
die Diagnose »Keuchhusten« gestellt. Die Befunde wurden mit denjenigen einer Kontrollgruppe
von 2771 Kindern (1381 männlich, 1390 weiblich, mittleres Alter 4,3 Jahre) verglichen.
Bei der Symptomatik stand bei den Erwachsenen vor allem ein länger andauernder, zum
Teil konvulsiver Husten im Vordergrund, während die meisten anderen für Keuchhusten
typischen Symptome, wie »Einziehen« oder Erbrechen signifikant seltener als bei Kindern
gefunden wurden (Einziehen: 3 % vs 40 %, Erbrechen: 12 % vs 59 %). Eine Kontaktanamnese
konnte nur bei 17 % der Erkrankten erhoben werden (Kinder: 38 %). Durch den Nachweis
von Bordetella pertussis aus nasopharyngealen Abstrichen (sechs von 53 Fällen [11 %];
bei Kindern 45 %) oder durch signifikant über der Norm liegende Antikörper-Konzentrationen
bzw. durch einen Titeranstieg der spezifischen Antikörper gegen B. pertussis konnte
die Diagnose gesichert werden (IgG: 81 % vs 68 %, IgA: 91 % vs 73 %, IgM: 44 % vs
72 %). Etwa die Hälfte der Erwachsenen erkrankte zwischen dem 20. und 35. Lebensjahr,
und im Gegensatz zum kindlichen Keuchhusten war das weibliche Geschlecht signifikant
häufiger betroffen (P < 0,01). Keuchhusten sollte auch bei Erwachsenen in die Differentialdiagnostik länger
andauernden Hustens einbezogen werden.
Abstract
Within a period of four years the diagnosis of pertussis was made in 169 adults (105
women, 64 men; mean age 35.8 [18-79] years), based on symptoms, specific antibodies
and bacteriological examination of nasopharyngeal swabs (in 53). The findings were
compared with those obtained in a control group of 2,771 children (1,381 females,
1,390 males; mean age 4.3 years). In the adults the dominant symptom was persisting
cough, at times convulsive, while the other symptoms, characteristic in children,
of rib retraction and vomiting were significantly less common in adults (retraction:
3 % vs 40 %; vomiting 12 % vs 59 %). A history of contact was elicited in only 17 %
of adults (38 % in children). Confirmation of the diagnosis was obtained by growing
Bordetella pertussis from a nasopharyngeal swab (6 of 53 patients [11 %]; in children
45 %), or finding significantly elevated antibody concentration or titre rise of specific
antibodies against B. pertussis (IgG: 81 % vs 68 %; IgA: 91 % vs 73 %; IgM: 44 % vs
72 %). Half the adult patients were aged between 20 and 35 years. Contrary to the
sex distribution of pertussis in children, significantly more women than men contracted
the infection (P < 0.01). It is concluded that even in adults pertussis should be considered in the
differential diagnosis of persisting cough.
