Endoskopische Therapie eines Magen-Kollisionstumors (Magenfrühkarzinom sowie synchrones Karzinoid)

Erstbeschreibung einer suffizienten endoskopischen Therapie mehrerer Magenfrühkarzinome sowie synchroner Magen-Karzinoide (davon eine Raumforderung im Sinne eines sog. collision-type-tumor) auf dem Boden einer atrophen Typ-A-Gastritis. Case report aus einem Patientenkollektiv von n=18 innerhalb von 16 Jahren mit endoskopischer Therapie von Magen-Karzinoiden: Im Rahmen der Abklärung unspezifischer Oberbauchbeschwerden eines 63jährigen männlichen Patienten fanden sich in einer auswärtigen Untersuchung neben einer chronisch-atrophen Typ-A-Gastritis mehrere suspekte Magenpolypen. Unter kurzstationären Bedingungen erfolgte nach endosonographischem Ausschluss invasiver Tumoren sowie von paragastralen Lymphadenopathien die “total biopsy“ aller polypösen Befunde mittels elektrischer Schlinge in einer Sitzung ohne relevante Komplikationen. Histologisch ergab sich überraschenderweise der Nachweis multipler Magenkarzinome (jeweils pT1) sowie Karzinoide (low und high risk-Typ), die sich teilweise gemeinsam innerhalb einer polypösen Raumforderung fanden (sog. Kollisionstumor; in der Gesamtschau eher kein sog. composite tumor). Alle Befunde waren endoskopisch in sano entfernt. Aufgrund des multilokulären Befundes und der Anzahl der Tumoren erfolgte im Intervall eine Gastrektomie und D II-Lymphknotendissektion, die keine weiteren Karzinome und durchweg tumorfreie Lymphknoten zeigte.

Keywords: gastric collision type tumour, endoscopic therapy