Beugesehnenverletzungen im Kindesalter

Abstract

Follow-up examinations were performed on 41 children with 51 flexor tendon injuries of the hand. Eighty per cent of the accidents were caused by a cut mostly from broken glass. The results were classified according to Buck-Gramcko. Primary repair (n= 32) was followed in 72% of an acceptable, good or optimal result. Half on these patients had been treated according to Kleinert's method. Secondary repair (n = 19) showed a good or optimal result in 53%. A more detailed analysis gives no evidence that the patient's age or the localisation of the injury are of major importance in achieving good results. However, primary repair, optimal surgical technique and early mobilisation according to Kleinert seem to be essential for an adequate outcome. Therefore, acute flexor tendon injuries in childhood should only be treated under optimal circumstances (e.g., daytime, surgical team). Otherwise, surgical repair should be delayed for 12 to 48 hours until the best circumstances are available. Furthermore, exact surveillance of the postoperative mobilisation is of crucial importance. In patients who need a flexor tendon transplant, early mobilisation according to Kleinert also seems to produce favourable results.

Zusammenfassung

Bei 41 Kindern wurden 51 Beugesehnenverletzungen behandelt und unter Zugrundelegung der Bewertungskriterien von Buck-Gramcko nachuntersucht. Nach Primärversorgung (n = 32) resultierten 72% befriedigende, gute und sehr gute Ergebnisse. 15mal wurde nach der Methode von Kleinert behandelt. Nach Sekundärversorgung (n= 19) fanden sich in 53% gute und sehr gute Ergebnisse, 12mal wurde nach Kleinert mobilisiert. Die Analyse der Ergebnisse zeigte, daß weder das Patientenalter noch die Lokalisation der Verletzung einen wesentlichen Einfluß auf das postoperative Resultat hatten. Entscheidend für ein günstiges Ergebnis erscheinen ausschließlich die operative Technik sowie die Frühmobilisation nach Kleinert und deren exakte Überwachung. Frische Beugesehnenverletzungen sollten nur unter optimalen Bedingungen (Tageszeit, Operationsteam) primär versorgt werden. Andernfalls ist eine verzögert primäre Sehnennaht 12-48 Stunden nach dem Unfall vorzuziehen. Bei alten Sehnendurchtrennungen mit Transplantatversorgung scheint die Frühmobilisation ebenfalls bessere Ergebnisse zu ergeben.

Key words

Flexor tendon injuries - Childhood - Primary repair - Secondary repair - Kleinert's method

Schlüsselwörter

Beugesehnenverletzungen - Kindesalter - Primäre Rekonstruktion - Sekundäre Rekonstruktion - Methode nach Kleinert