Verschluß des persistierenden Ductus arteriosus Botalli ohne Thorakotomie

Zusammenfassung

Bei 15 Patienten (zwölf Kinder im Alter von 1,0 bis 10,8 Jahren und drei Erwachsene im Alter von 21, 33 und 56 Jahren) wurde ein Ductus arteriosus persistens mit dem Rashkind-Verschlußsystem verschlossen. Dabei wird ein »Doppelschirmchen« aus Polyurethan-Schaum und Platin- bzw. Stahldraht über einen Transportkatheter in den Ductus implantiert, der sich durch Thrombosierung und Epithelialisierung des verbleibenden Implantats verschließt. Der Durchmesser der Ductus arteriosi, gemessen am lateralen Aortogramm, betrug im Mittel 2,4 (1,4-5,3) mm. Der Eingriff verlief bei allen Patienten komplikationslos. In acht Fällen wurde der Ductus komplett verschlossen, sieben Patienten wiesen einen Rest-Shunt auf. Bei der 56jährigen Patientin kam es einen Monat nach dem Eingriff aufgrund eines Rest-Shunts zu zunehmender Hämolyse, so daß der Shunt operativ (Perikard-Patch) verschlossen wurde. Embolisationen und andere lebensbedrohliche Komplikationen traten nicht auf. Für Patienten mit einem Körpergewicht über 5 kg und einem Ductus-Durchmesser unter 10 mm ist die Methode nach Rashkind ein schonendes und wenig invasives Verfahren, einen persistierenden Ductus arteriosus zu verschließen.

Abstract

A persisting ductus arteriosus (PDA) was closed with the Rashkind occlusion system in 15 patients (12 children, aged 1.0 to 10.8 years, and three adults, aged 21, 33 and 56 years). The method consists of the implantation of a double umbrella of polyurethane foam mounted on platinum or steel wire introduced into the PDA via a transport catheter, the ductus being closed by thrombosing and epithelialization of the implant. The mean diameter of the PDA (as measured in the lateral aortogram) was 2.4 (1.4-5.3) mm. There were no complications of the procedure, nor any embolization or other serious complications. The PDA was completely occluded in eight patients, while a residual shunt remained in seven. In the oldest patient, aged 56 years, who had a residual shunt, increasing haemolysis required surgical closure of the ductus with a pericardial patch. - These results indicate that, for patients weighing over 5 kg and with a ductus diameter of less than 10 mm, the closure method after Rashkind is a sparing and only slightly invasive procedure.