Die Wirkung von Steroiden bei Keratoconjunctivitis epidemica

Zusammenfassung

53 Patienten mit nachgewiesener Adenovirus Typ 8-Infektion erhielten über 6 Wochen randomisiert prospektiv entweder ein Tränenersatzmittel oder ein lokales Steroid. An signifikanten Unterschieden fand sich, dass unter Steroiden schwere Fälle von Keratitis nummularis sowie tiefer Hornhautbefall und leichte Iritis seltener waren als unter Therapie mit Tränenersatzmitteln. Kein Unterschied hingegen bestand hinsichtlich des Abklingens des äußeren Reizzustandes und der Gesamthäufigkeit einer Keratitis superficialis punctata. Auch die Keratitis nummularis war in beiden Gruppen gleich häufig und trat nur unter Steroiden etwas später auf, was möglicherweise sogar die Krankheitsdauer verlängert. Als eindeutiger Nachteil der lokalen Steroidtherapie zeigte sich das gehäufte Auftreten postinfektiös permanent “trockener Augen”. Steroide sollten deshalb - solange es kein Virusstatikum gegen Adenovirus gibt - bei “Epidemica” nur in schweren Fällen und nur kurzfristig zur symptomatischen Beschwerdelinderung eingesetzt werden.

Summary

Fifty-three patients with proven adenovirus type 8 infection were treated at random, in a prospective study, with either artificial tears or topical steroids over six weeks. Severe cases of nummular keratitis, as well as deep keratitis and slight iritis, were significantly less frequent under steroids. No difference existed with respect to the course of the conjunctivitis and the frequency of a superficial punctate keratitis. Furthermore, the overall frequency of nummular keratitis was equal in both groups, its manifestation merely being somewhat delayed in the steroid group. This may even be disadvantageous, as the natural course of the disease could be prolonged. A significant disadvantage of topical steroids, however, was the high incidence of permanent “dry eye” in the post-infection period. Therefore, as long as no effective antiviral treatment for adenovirus infection is available, steroids should only be administered to relieve symptoms in severe cases for a limited time.