Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund: Bei einer 44jährigen Patientin, die vor etwa 2 Jahren aus Kasachstan nach Deutschland
übergesiedelt war, traten rechtsseitige Oberbauchschmerzen auf. Im rechten Oberbauch
war eine walzenförmige Resistenz tastbar. Die Darmgeräusche waren lebhaft.
Untersuchungen: Es bestand eine Eisenmangelanämie (Hämoglobin 6,3 g/dl, Serum-Eisen 4 µg/dl). Der
Test auf okkultes Blut im Stuhl war positiv. Koloskopisch zeigte sich ein das Colon
transversum verlegender exophytischer Tumor, der nicht mobilisiert werden konnte.
Beim Kontrasteinlauf ließ er sich jedoch bis ins Coecum reponieren, so daß der Verdacht
auf eine enterokolische Invagination bestand.
Therapie und Verlauf: Intraoperativ bestätigte sich der Verdacht. Ursache der Invagination war ein großer
zerklüfteter Tumor des terminalen Ileums. Es erfolgte eine Hemikolektomie rechts unter
Mitnahme des terminalen Ileums in kurativer Intention. Die histologische Untersuchung
ergab ein zentroblastisches Non-Hodgkin-Lymphom vom MALT-Typ (»mucosa-associated lymphatic
tissue«).
Abstract
History and findings: A 44-year-old woman who had moved to Germany from Kazakhstan 2 years previously developed
right upper abdominal pain. A cylindrical mass was palpable in the area. There were
strong intestinal sounds.
Investigations: There was an iron-deficiency anaemia (haemoglobin 6.3 g/dl, serum iron 4 µg/dl) and
occult blood was found in the stool. Coloscopy revealed a lumpy mass external to the
transverse colon but fixed to it, partially obstructing the lumen. However, on contrast
infusion the mass could be displaced in to the caecum, suggesting enterocolic invagination.
Treatment and course: At operation the cause of the investigation was found to be a large jagged tumour
of the terminal ileum. A right hemicolectomy and excision of the terminal ileum were
performed. Histologically the tumour was a centroblastic non-Hodgkin lymphoma of the
MALT type (mucosa-associated lymphatic tissue).
