Zur Bedeutung der Elektroretinographie in Narkose bei Kindern

Zusammenfassung

Bei 180 Säuglingen und Kleinkindern (323 untersuchte Augen) wurden ERG-Ableitungen in Narkose durchgeführt. Die Amplitude der b-Welle war in 49% normal, in 18% subnormal, und das ERG war in 33% ausgelöscht. Anästhesie mit Ketamin-HC1 bewährte sich wegen schneller Einleitung, guter Verträglichkeit und rascher Reversibilität im Vergleich zu Halothan. Die Narkose erwies sich als geeignet, Elektroretinografie mit Fundusfotografie, Echografie und Biomikroskopie zu verbinden. Die Kombination dieser bei Säugling und Kleinkind ohne Narkose nicht durchführbaren Untersuchungen rechtfertigt den Aufwand und führt in etwa 50% der Fälle erst zur definitiven Diagnose. Unter den Schlußdiagnosen fanden sich, mit abnehmender Häufigkeit, Katarakt, retrolentale Fibroplasie, cerebrale Schädigung, tapetoretinale Degeneration, Mikrophthalmus, hyperplastischer Glaskörper, Degeneration der Netzhautmitte, Rubeolen-Embryopathie, Atrophie des N. opticus und Trauma, gefolgt von einigen selteneren Augenleiden. 6% der Kinder hatten einen normalen Augenbefund. Wichtige präoperative Information liefert der ERG-Befund bei kongenitaler Katarakt, retrolentaler Fibroplasie, hyperplastischem Glaskörper, M. Coats und Retinoblastom. - Bei Entwicklungsrückstand mit Visusabnahme oder Verdacht auf Blindheit läßt sich elektrophysiologisch eine retinale Beteiligung ausschließen oder nachweisen. - Bei degenerativen, erblichen Netzhautleiden trägt das ERG zu Frühdiagnose und Dokumentation des Verlaufs bei und erleichtert so die Beratung.

Summary

ERGs were recorded under anesthetic in 180 children aged between 2 months and 15 years. In the evaluation of 323 eyes, the b-wave was normal in 49%, subnormal in 18% and the ERG was extinguished in 33%. Anesthesia by ketamine-HC1 i. v. appeared preferable to that with halothane due to its quick onset, good tolerance and rapid reversibility. The anesthesia was suitable for a combination of ERG recording with fundus photography, ultrasonography and occasionally with biomicroscopy. This combination of examinations seems to justify general anesthesia, particularly since a diagnosis was established by this procedure in about 50% of the cases. The final diagnoses, in decreasing order of frequency, included cataract, retrolental fibroplasia, cerebral disorders, tapetoretinal degenerations, microphthalmos, primary hyperplastic vitreous, degenerations of the central retina, rubella-retinopathy, optic atrophy and trauma, followed by several rare ocular diseases. Only 6% of the children had normal eyes. The ERG provided important preoperative information in cataracts, retrolental fibroplasia, primary hyperplastic vitreous, Coat's disease and in retinoblastoma. In mental retardation with suspected decreased vision or blindness the ERG can document or disprove retinal disease. In heredodegenerative retinal disease the ERG data may contribute to early diagnosis, document the rate of progression and thus be metal in counseling.